Страховщики в прошлом году платили за услуги медучреждений, оказываемые клиентам по договорам добровольного медицинского страхования, на 10-20% больше, чем годом ранее.

Стоимость услуг лечебно-профилакти-ческих учреждений (ЛПУ), предоставляемых по договорам добровольного медицинского страхования (ДМС), в 2011 г. выросла в среднем на 20%, сообщила «РЕСО-гарантия» в пояснительной записке к годовой бухгалтерской отчетности. В прошлом году компания выплатила медучреждениям 3,79 млрд руб. (при этом ее сборы по договорам ДМС составили 5,37 млрд руб.). В компании объясняют подорожание общим ростом цен.

Услуги ЛПУ подорожали для всех страховщиков, но по-разному. Для ОСАО «Ингосстрах» в среднем рост стоимости услуг ЛПУ в 2011 г. не превысил уровень медицинской инфляции в 10%, на столько же в среднем увеличилась цена полиса ДМС, сообщила заместитель гендиректора страховой компании Татьяна Кайгородова. Для страховой группы «Уралсиб», услуги ЛПУ в 2011 г. подорожали в среднем на 15-17%, стоимость полиса ДМС — примерно на 15%, передала ее гендиректор Сирма Готовац.

Медуслуги и полисы ДМС начали дорожать в начале 2011 г., в период перезаключения корпоративных договоров, говорит Готовац. Она объясняет это последствием кризиса: вызванные им стрессы ухудшили здоровье клиентов и обострили у них хронические заболевания.

В регионах тоже росли цены. Санкт-Петербургская «Кардиоклиника» в сентябре 2011 г. повысила их на 15%, говорит ее гендиректор Надежда Алексеева. Стоимость услуг по ДМС в нижегородской поликлинике «Садко» в прошлом году увеличилась на 5%, цены для физлиц — в среднем на 5-10% в зависимости от услуги (сейчас средний чек составляет 500-1500 руб.), говорит управляющая печерским филиалом поликлиники «Садко» Татьяна Лахтурова.

Но общему тренду подчинились не все. Так, группа «Медси», по словам ее представителя, в 2010-2011 гг. цены не повышала, чтобы увеличить число обращений пациентов, имеющих полисы ДМС страховых компаний (в 2011 г. на страховые выплаты пришлось 54,4% в структуре выручки компании, годом ранее — 50,7%). Средний чек в «Медси» в 2010 г. вырос на 12,4% до $45,5, в 2011 г. — до $48,3.

Представитель одной из самарских поликлиник рассказал, что в 2008 г. цены на услуги по ДМС не повышались, а иногда даже снижались, так как крупные предприятия, оплачивающие полисы, не могли себе позволить тратить больше. Поликлиники пошли навстречу, чтобы не терять клиентов, объясняет он. ЛПУ, по его словам, выгодны длительные договоры со страховыми компаниями, но страховщики могут задерживать оплату до нескольких месяцев, настаивая на экспертизе проведенного лечения и его стоимости.

Из-за роста цен страховые компании урезают число медицинских услуг и процедур, которые покрывает страховка ДМС, более тщательно проверяют правомерность оказания той или иной процедуры, говорит Лахтурова из «Садко».

20.04.12 Ведомости vedomosti.ru

Медицинское страхование — одно из наиболее проблемных направлений на рынке с точки зрения клиентов. Застраховаться «с улицы» прежде всего очень дорого. Впрочем, при желании и определенном упорстве застраховаться сегодня можно даже на случай обнаружения такого тяжелого диагноза, как онкозаболевание.

Несмотря на то что заболеваемость раком в России чрезвычайно высока, а качество лечения оставляет желать лучшего, круг потенциальных клиентов по онкострахованию продолжает оставаться крайне узким. Глава общества страхования жизни (ОСЖ) «Россия» Маргарита Хорунжая объясняет этот тем, что у россиян до сих пор весьма низкая культура заботы о собственном здоровье. «Все больше людей осознает серьезность проблемы, однако спрос на специализированные продукты продолжает оставаться ограниченным. По этой причине лишь компании с развитой продуктовой линейкой имеют его в своем арсенале», — говорит заместитель гендиректора страховой компании «ЭРГО Жизнь» Михаил Чехонин.

Компаний, предлагающих именно специализированные продукты по онкострахованию, действительно еще крайне мало, хотя в последние два-три года их количество постепенно увеличивается. Справедливости ради заметим, что получить финансовую защиту на случай заболевания раком в России можно давно: на протяжении последних десяти лет страховщики жизни предлагают полисы страхования критических заболеваний, в перечень которых помимо онкологии входит, как правило, инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность. Максимально — 30 диагнозов. Однако, как говорят сами страховщики, включение онкозаболеваний в продукт по страхованию жизни или добровольному медицинскому страхованию и специализированный «раковый» продукт — это две разные вещи. Но ощутить эту разницу можно только при наступлении страхового случая.

Как поясняют эксперты, выплата по полису страхования критических заболеваний зачастую не может покрыть всех расходов, связанных с качественным лечением при диагностировании рака. «Во-вторых, и это принципиальный момент, специализированный продукт не только позволяет клиенту получить выплату. Страховщик берет на себя ответственность по организации и координации лечения, оптимальным образом регулирует в интересах клиента финансовые взаиморасчеты с клиникой и иными организациями», — рассказывает Чехонин.

Если говорить о статистике продаж специализированных «раковых» продуктов пока рано, то медицинские полисы и страхование жизни, покрывающие риск онкозаболевания, набирают популярность. «У нас включение этой опции очень востребовано со стороны клиентов. На основании нашей статистики порядка 90% новых договоров по продуктам страхования жизни, имеющим опцию страхования рисков смертельно опасных заболеваний, заключаются с учетом этой опции», — отмечает директор агентской сети Generali PPF в России Дмитрий Гусаков. Кроме того, все больше работодателей просят расширить программу медицинского страхования сотрудников и включить данный риск. «В первую очередь это зарубежные компании, работающие на рынке России», — добавляет замдиректора центра андеррайтинга и управления продуктами медицинского страхования компании «Альянс» Нина Егоркина.

Здоровье и возраст

Одним из критериев оценки риска для страховщика при заключении договора онкострахования является возраст потенциального клиента. «По условиям наших продуктов такого рода возраст страхователя должен находиться в пределах от 18 до 55 лет, на момент окончания действия программы страхования не должен составлять более 65 лет», — рассказывает Гусаков. Возрастной предел в компаниях варьируется. Так, страховая компания МАКС готова брать на страхование граждан в возрасте 60–65 лет на момент начала действия договора, при этом на момент его окончания клиенту должно быть не более 80 лет.

Потенциальному клиенту придется заполнить анкету и на усмотрение страховщика пройти медицинское обследование. Последнее может понадобиться как по итогам анализа предоставленной анкеты, так и по возрасту. Например, в компании «ЭРГО Жизнь» клиентам до 45 лет может быть достаточно заполненной анкеты, а после 45 без медобследования уже не обойтись. В ОСЖ «Россия» порог составляет 40 лет. Впрочем, некоторые страховщики и вовсе не обращают внимания на возраст и сразу направляют клиента на медосмотр, который тот проходит за свой счет.

К предоставлению запрашиваемых страховщиком данных стоит отнестись со всей серьезностью. Так, если будет выяснено, что клиентом была предоставлена ложная или неполная информация о здоровье, то договор признают недействительным, а в выплате откажут. «Но если страхователь пребывал в добросовестном неведении относительно своего заболевания на момент заполнения анкеты (то есть мы не найдем свидетельств наличия у него таких заболеваний на тот момент), при наступлении страхового случая страховщик произведет выплату», — добавляет Чехонин.

Безусловно, как и в любом виде страхования, здесь также есть пункты, при наличии которых компания точно не будет заключать договор. Застраховаться от онкозаболевания не смогут инвалиды, граждане, страдающие алкоголизмом или стоящие на учете в психоневрологическом диспансере. Будет оказано в страховке и тем, кто имел или имеет такие серьезные заболевания, как инсульт, инфаркт, рак или даже предрасположенность к их возникновению. Не удастся застраховаться и гражданам, подвергшимся трансплантации органов, говорит управляющий директор департамента массовых видов страхования группы «Ренессанс Страхование» Елена Скуратова.

Цена и качество

Компании предлагают разные продукты по онкострахованию. Одни ограничиваются выплатой страховой суммы, другие позволяют клиенту весь процесс лечения и связанные с ним траты, в том числе транспортировку больного, переложить на страховщика. В этом, собственно, и есть основное отличие специализированного «ракового» продукта от любого другого. «Мы работаем со швейцарской клиникой «Хирсланден», одной из ведущих в данной области. Оплачиваем все необходимые процедуры для лечения рака. Страховая сумма подобрана так, чтобы покрывать даже наиболее сложное лечение. Помимо этого страховщик оплачивает визу, трансфер, осуществляет координацию лечения», — рассказывает Чехонин.

Аналогичную программу предлагает и ОСЖ «Россия». «В страховую сумму входит оплата билетов, поездки сопровождающего лица, чья поддержка конечно же просто необходима в такой ситуации. В Швейцарии больному на весь срок пребывания предоставляется русскоговорящий сопровождающий врач. Полис покрывает все необходимые процедуры, лекарства, операции», — отмечает Хорунжая.

Страховые суммы и сроки, на которые можно заключить договор, сильно разнятся. Компания «ЭРГО Жизнь» страхует физлиц на срок от трех до десяти лет, страховая сумма составляет $240 тыс. (около 7,2 млн руб.). «По дополнительной опции страхования риска смертельно опасных заболеваний, включаемой в наши программы страхования жизни, страховая сумма составляет до 750 тыс. руб. Срок зависит от срока действия основной программы страхования жизни, в большинстве случаев это от пяти до 30 лет», —— рассказывает Гусаков из Generali PPF. «Ренессанс Страхование» страхует данный риск с максимальной страховой суммой в 1,5 млн руб., а ОСЖ «Россия» — 267 тыс. швейцарских франков (около 10 млн руб.). В тех случаях, когда клиенту выплачивается страховая сумма на руки, у него нет необходимости сообщать страховщику, на что он ее потратит. «Он не отчитывается перед нами, на что будут израсходованы эти деньги — на оплату лекарственных средств или на погашение кредита», — поясняет Скуратова.

Стоимость полиса рассчитывается индивидуально и зависит от возраста клиента, его пола, стиля жизни, медицинских показателей, а также срока страхования и размера страховой суммы. «У мужчин и женщин в разном возрасте существует опасность возникновения того или иного заболевания. Поэтому стоимость полиса различается в тот или иной возрастной период», — отмечает Хорунжая. По данным Generali PPF, стоимость опции страхования риска смертельно опасных заболеваний может варьироваться от 0,1 до 2% от страховой суммы.

Оплата страхового взноса в некоторых компаниях возможна и в рассрочку. «Можно сделать рассрочку на два-три платежа, которые будут уплачиваться в течение максимум одного-двух лет. Делить страховой взнос на равные годовые платежи на все десять лет нецелесообразно для страховщика», — говорит и.о. главы дирекции развития страхования компании МАКС Алексей Володяев.

19.04.12 Московские новости mn.ru

С 2013 года планируется переход системы обязательного медицинского страхования (ОМС) на одноканальную схему финансирования. Суть этого нововведения заключается в том, что средства, которые раньше находились в распоряжении регионов и муниципалитетов и направлялись ими напрямую в медучреждения, теперь будут стекаться в фонд ОМС. По мнению руководства Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС), это позволит частным клиникам участвовать в системе ОМС в большем объеме.

«Разговоры о введении одноканальной схемы финансирования медучреждений в системе ОМС ведутся как минимум лет пятнадцать», — отметил в разговоре с «Росбалтом» президент «Лиги защитников пациентов» Александр Саверский. «Данная задача сверхактуальна, но я, честно говоря, сильно сомневаюсь, что ее удастся выполнить», — добавил он.

В своих тревогах Саверский не одинок — опасения относительно системы ОМС и ее дальнейшего развития высказывают многие эксперты.

Так, по мнению заместителя директора Института мировой экономики и международных отношений РАН Евгения Гонтмахера, переход к одноканальной схеме финансирования медучреждений в системе ОМС — чисто формальное действие, к тому же преждевременное. «Если практически вся медицина окажется в системе ОМС, то мы можем повторить проблемы Пенсионного фонда: система не сможет финансироваться сама за счет страховых взносов. Эти взносы более чем недостаточны, поскольку в целом по стране фиксируется низкая заработная плата, да и размер отчислений в принципе низкий (работодатели платят 5,2%)», — считает эксперт.

Официальная точка зрения, высказанная главой ФФОМС Андреем Юриным, гласит, что переход на одноканальное финансирование позволит ликвидировать дефицит ОМС, сумма которого составляет 100 млрд рублей. Согласно ФЗ N370 ожидается, что в 2014 году сумма бюджета будет составлять 1,2 трлн рублей (в этом году она равна 580 млрд рублей). В этой связи Гонтмахер отмечает, что федеральный бюджет должен будет, как это сейчас происходит с ПФР, все больше и больше доплачивать в ФОМС, чтобы система была бездефицитной.

Между тем, по неуточненным данным, в течение нескольких лет планируется значительно поднять суммы отчислений на медицинские страховки: за неработающих людей — примерно с 3-х до 19 тыс. рублей, за работающих — с 9 до14 тыс. рублей в год. Уточнить данную информацию в Московском городском фонде обязательного медицинского страхования (МГФОМС) «Росбалту» не удалось.

Бюджетников потеснят частники

Предполагается, что в результате перехода на полный тариф финансирования затрат по ОМС, когда страховкой будут оплачиваться все статьи расходов медучреждений, возрастет число частных клиник, входящих в эту систему. И у граждан появится долгожданная возможность выбора между муниципальными и частными медицинскими учреждениями.

На сегодняшний же день большинству частных клиник вступать в систему ОМС невыгодно. «На данный момент выплачиваемые тарифы частников совершенно не устраивают, — подчеркивает Александр Саверский. — Они начинают «играть в игры»: при существующих стандартах при определенном заболевании часть выполняется бесплатно, а часть — за деньги, что совершенно недопустимо. Когда их за это ловят, они уходят из системы ОМС».

В беседе с Росбалтом первый заместитель генерального директора ОАО «РОСНО-МС» Юрий Бондарев отметил, что сейчас через систему ОМС финансируется только пять статей расходов, и переход к финансированию по полному тарифу должен повысить экономическую заинтересованность частных медицинских учреждений к работе в системе. По его мнению, включение в систему ОМС частных клиник должно создать конкурентную среду на рынке, у пациента появится возможность выбрать то лечебное учреждение, которое предложит более качественную медицинскую помощь.

В свою очередь президент «Лиги пациентов» Саверский обращает внимание на изначальное неравенство участников экономического рынка. «Госучреждения стоят в неравном положении по отношению к частным, потому что у них все готово благодаря бюджетному финансированию и бюджетным ресурсам, чего у частников, естественно, нет», — отмечает он. Эксперт уверен, что в России частная медицина в таком объеме существует только потому, что плохо работает бесплатная. «Мы налогами оплатили медицину, почему мы еще раз должны платить за то же самое», — поясняет он.

Несколько иной точки зрения придерживается Юрий Бондарев. «Уже сейчас, до перехода на одноканальное финансирование, число частных медицинских организаций, вошедших в систему ОМС, увеличилось», — отмечает эксперт, приводя официальные данные ФФОМС, согласно которым, в 2011 году негосударственных медицинских организаций в системе ОМС было 642, а в текущем планируется участие уже 739. По его мнению, динамика налицо, и с увеличением тарифов эта прогрессия станет еще более явной.

Система ОМС— профанация?

Сейчас ОМС покрывает только около трети расходов на здравоохранение. Заместитель директора Института мировой экономики и международных отношений РАН Евгений Гонтмахер, обращает внимание на то, что название «обязательное медицинское страхование» несколько расходится с тем, что представляет из себя эта система в действительности: «фактически это та же самая бюджетная система, зачем заниматься профанацией и называть страхованием то, что им по сути не является». По его мнению, это извращает понимание людей: «они думают, что бесплатно получают медицинскую помощь, что правильно, но не очень понимают, за счет чего». «Нужно разделять средства и услуги, получаемые из бюджета за счет налогов, и понятие страхового взноса, который платится работодателем», — подчеркивает собеседник Росбалта.

В этой связи он не исключает вероятности того, что в дальнейшем будут введены соплатежи со стороны страховщиков и пациентов. «Денег, поступающих в ФФОМС за счет страховых взносов, не хватает, а федеральный бюджет не резиновый. Рано или поздно это, конечно, приведет к введению дополнительных платежей», — считает Гонтмахер.

Президент «Лиги пациентов» Саверский придерживается еще более жесткой позиции. «В системе ОМС существует система крепостного права», — утверждает он. Согласно закону, все страховые компании на местах должны иметь договоры со всеми медучреждениями региона, входящими в систему ОМС. «Но стоит человеку (как лицу, застрахованному в определенном регионе) выехать за его пределы, как у него начнутся серьезные проблемы», — добавляет эксперт.

Все эксперты солидарны в одном — изменения в системе ОМС назрели. Но только, как подчеркивает первый заместитель генерального директора ОАО «РОСНО-МС» Юрий Бондарев, при правильном исполнении закона об обязательном медицинском, ликвидации его недостатков и перекосов, поступательном движении к рисковой, многоступенчатой модели медицинского страхования удастся добиться реальных результатов.

13.04.12 РОСБАЛТ rosbalt.ru

Депутат Госдумы от «Единой России» Татьяна Яковлева предложила сегодня, выступая на пленарном заседании палаты, повысить стоимость медстраховок для курильщиков и любителей алкоголя. Об этом сообщает корреспондент «Росбалта».

«Куришь или пьешь — плати больше!», — сказала депутат.

В то же время она считает необходимым ввести стимулирующие налоговые льготы для граждан, «не болевших в течение страхового периода».

Помимо этого, Яковлева предложила установить дифференцированные страховые взносы для работодателей, «зависящих от уровня заболеваемости на предприятии».

«Чем здоровее коллектив, тем меньше должны быть отчисления», — сказал она. Еще одним способом стимулирования работодателя мог бы стать, по мнению Яковлевой, такой порядок, при котором он бы страховал и работника, и членов его семьи.

«Затем следует изымать эти средства из налогооблагаемой базы», — заключила депутат.

10.04.12 Росбалт rosbalt.ru

С 2015 года полисом ОМС можно будет воспользоваться в любом медицинском учреждении. Об этом «Известиям» рассказал министр финансов Антон Силуанов.

С 2015 года любой россиянин сможет лечиться по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) не только в муниципальных поликлиниках, но и в частных. Расходы, в любом случае, берет на себя государство, сказал глава Минфина.

— Здравоохранение уже рыночный сектор: есть страховые взносы, которые работодатели платят за работников, есть взносы, которые бюджет платит за неработающее население, — пояснил Антон Силуанов. — Поэтому неважно, кто оказывает услуги по лечению больных — государственные или частные организации. Главное, чтобы между медицинскими учреждениями была конкуренция за государственные деньги.

В настоящее время обладатели полиса ОМС могут выбирать только из тех учреждений, которые участвуют в реализации специальной территориальной программы. Как правило, в нее включены только муниципальные больницы и поликлиники. Коммерческим же клиникам это невыгодно: ведь в этом случае их обяжут работать и со льготниками — пенсионерами и безработными, лечение которых оплачивается из региональных бюджетов.

Понятно, что регионы в этом плане особой щедрости не проявляют. В среднем по России за льготные категории населения субъекты перечисляют на социальное страхование 3 тыс. рублей, когда как работодатели за своих сотрудников платят в среднем 9 тыс. рублей в год.

Предполагается, что в 2015 году эта разница будет не просто сокращена. В некоторых регионах власти будут платить за безработных и льготников даже больше, чем работодатели в среднем. По расчетам Минздрава, через три года работодатели будут отчислять на медицинское страхование в среднем 14 тыс. рублей за одного работника, а субъекты федерации — до 18,9 тыс. рублей за каждого неработающего.

— К 2015 году страховой тариф за неработающее население будет полностью наполнен и сможет полностью покрывать тот перечень услуг, который будет оказываться за счет государства, — рассказал Антон Силуанов «Известиям». — И, начиная с 2015 года, этот тариф позволит в полном объеме компенсировать те издержки, которые несут медицинские организации, как государственные, так и частные. То есть вопрос об оказании услуги будет решаться больным, который выберет то место, где услуга оказывается более качественно. И в зависимости от того, куда придет больной, туда придут и деньги из бюджета. Учреждения, которые сегодня представлены в медицинском рынке, должны по-другому воспринимать своего клиента. Если они окажут услугу плохо, то в следующий раз больной придет в другую клинику.

Медицинские эксперты восприняли новость позитивно.

— Ну что ж, это логично — человек получил полис, за него заплатили деньги, и он с этими деньгами может пойти туда, куда считает нужным, независимо от того, где он прикреплен, — говорит вице-президент «Российского медицинского общества» Юрий Комаров. — Ранее у человека было только право обратиться в то медицинское учреждение, куда он хочет. А теперь у него появятся и деньги. Другое дело, что скорее всего люди выберут свои привычные поликлиники, так как частники не будут вести за ним постоянное наблюдение.

А вот экономисты опасаются — выдержат ли регионы новый тариф.

— Новый страховой тариф может полностью развалить медицинское обслуживание в регионах, — считает зампред комитета по бюджету и налогам Госдумы Сергей Штогрин.

По его словам, если не решиться вопрос о финансировании страхового взноса за льготные категории населения, большая часть регионов просто не потянет такие выплаты.

04.04.12 Известия izvestia.ru

Страховщики просят законодательно разрешить совмещать полисы обязательного и дополнительного медицинского страхования (ОМС и ДМС). Минздравсоцразвития — против.

Вчера в Москве прошел «круглый стол» на эту тему. Но дискуссия началась не вчера, ей несколько лет. Особенно горячей она стала после вступления в силу в прошлом году закона об обязательном медицинском страховании. По словам участников рынка, в предыдущем законе дополнительное медстрахование хотя бы упоминалось, в новом о нем — ни слова, что осложняет, например, проверку счетов, выставляемых медучреждениями за лечение в рамках ДМС. Кроме того, совмещение полисов позволило бы сделать ДМС более дешевым. «В настоящее время средняя стоимость полиса ДМС с широкой программой медицинской помощи для предприятий с численностью застрахованных 2-3 тысячи человек составляет 10-15 тысяч рублей в год на каждого застрахованного. Если бы полис ДМС служил дополнением к полису ОМС, его расчетная стоимость могла бы составить 4-5 тысяч рублей в год», — привела пример представитель одной из страховых компаний.

Но директор департамента развития медицинского страхования министерства здравоохранения и социального развития Владимир Зеленский высказал позицию ведомства четко: оно продолжит развивать ОМС как социальный вид страхования, сознательно отказавшись от идеи разработки единого законодательного акта, объединяющего обязательное и дополнительное страхование .

Как пояснил председатель фонда ОМС Андрей Юрин, при объединении полисов возникает много вопросов, например, как разделять платные и бесплатные услуги в здравоохранении? «Предположим, по ДМС пациентам будут предлагаться более качественные расходные материалы, имплантаты. Людям и сейчас приходится порой за это доплачивать. Но должны ли мы для них выстраивать иной алгоритм лечения, чем при обязательном медстраховании? Нюансов очень много, и все они требуют детальной проработки», — сказал он.

Владимир Зеленский заявил, что законодательные изменения, связанные со сферой регулирования ДМС, скорее всего, уместны в рамках общего закона об организации страхового дела. Он добавил, что минздравсоцразвития намерено подготовить свои предложения на эту тему в ближайшее время.

Всего в 2011 году объем рынка медстрахования составил 700 миллиардов рублей. Из них 95 миллиардов — дополнительное медстрахование, 604 миллиарда — ОМС, посчитало агентство «Эксперт РА». При этом по сравнению с 2010 годом рынок ДМС увеличился на 13,3 процента, а ОМС — на 24,3 процента. К 2014 году объем рынка ДМС должен составить 140 миллиардов рублей, а ОМС — 1,2 триллиона.

А разговор об объединении ОМС и ДМС был инициирован отчасти и потому, что страховым медицинским организациям стало финансово сложнее работать в системе ОМС после вступления в силу нового закона. Основные причины — жесткое ограничение норматива отчислений средств на ведение дела и рост расходов — на оборудование пунктов выдачи полисов, информатизацию, оплату экспертов, штрафы. В результате, по мнению экспертов, количество страховщиков на рынке ОМС сократится со 107 на конец 2010 года до 50-60. «Уйдут самые слабые компании, которые и не имеют права работать в ОМС. Рынок от этого не пострадает», — считает Андрей Юрин.

15.03.12 Российская газета rg.ru

страховка от врача

Система страхования личной ответственности врачей перед пациентами заработает в России с 2017 года, объявила глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова. На выплату страховок потребуется 20 млрд рублей в год, оценивают в ведомстве. При выплате максимальной компенсации этого хватит на 10 тыс. случаев.

Старт программы лицензирования врачей в России со страхованием их персональной ответственности запланирован на 2017 год, сообщила в четверг министр здравоохранения и социального развития Татьяна Голикова.

Система выдачи лицензий будет ориентирована на выпускников медицинских институтов, поступивших в вузы в 2012 году. С этой даты введены новые образовательные стандарты для медицинских образовательных учреждений: студенты последних курсов будут направляться на работу в больницы и поликлиники в качестве медсестер и медбратьев с целью приобретения практических навыков и определения специализации.

«Это тысячи врачей», — подчеркнула глава Минздравсоцразвития.

По словам Голиковой, выпускники 2017 года будут получать лицензии сразу. Уже работающие врачи — в течение переходного периода, пояснила министр, не назвав его сроков.

За выдачу врачебных лицензий на первом этапе работы системы будут отвечать госструктуры сферы здравоохранения с привлечением профессиональных сообществ. Процесс может быть аналогичен практике аттестации врачей, которая применяется в России сейчас.

По словам министра, получение лицензии будет предполагать страхование профессиональной ответственности врача. По расчетам ведомства, на выплату страховых возмещений потребуется 20 млрд рублей в год. Основные расходы предусмотрены по направлениям травматологии, анестезиологии и реанимации. Сумму страховки Голикова не назвала.

Новый порядок будет зафиксирован в проекте закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами». «В него будут внесены изменения с учетом практического перехода на лицензирование врачебной деятельности», — пояснили в пресс-службе ведомства.

Законопроект прошел два согласования, сообщила глава Минздравсоцразвития, заметив, что проект вписывается в систему обязательного медицинского страхования.

Ранее ведомство рассчитывало закончить лицензирование в 2014—2015 годах.

Сейчас в здравоохранении действуют механизмы лицензирования медицинских учреждений, а не врачей, а также аттестация докторов.

Участники рынка затруднились оценить эффективность новой системы, так как ситуация с нормативными документами остается непрозрачной.

Это решение, которого долго ждали, оно может изменить ситуацию в отрасли, говорит врач московской клиники.

«Но неясно, как будут взаимодействовать механизм ответственности медучреждений и страхование ответственности врачей. На каком основании врач получит лицензию?» — недоумевает президент Лиги защиты прав пациентов Александр Саверский.

Другая проблема, по словам Саверского, связана с суммой страхового покрытия. Сейчас проект закона о страховании ответственности медучреждений перед пациентами предусматривает выплату 2 млн рублей в случае смерти пациента и от 500 тыс. до 1,5 млн рублей в случае инвалидности разных групп.

Сумма отчислений медучреждения на страховку составляет 2% дохода медучреждения, а общий размер собранных страховых премий составит почти 27 млрд рублей.

По данным Федерального фонда обязательного медицинского страхования, ежегодно судебным решением заканчивается не более 400 судебных разбирательств, из которых пациенты выигрывают две трети. «Даже если все выигравшие истцы получат по 2 млн рублей, страховые выплаты составят сумму меньше 1 млрд рублей», — говорится в материалах Лиги защиты прав пациентов.

«Стоит задуматься об эффективном использовании этих сумм, например, расширив перечень страховых случаев. С другой стороны, следует учитывать, что количество обращений в суды сегодня неадекватно мало по сравнению с числом реальных конфликтов», — подчеркивает Саверский.

По его оценкам, 20 млрд рублей, заявленные Миндзравсоцразвития, при выплате максимальной компенсации по персональной ответственности врача хватит на 10 тысяч случаев.

Механизм лишения права доктора на работу есть и сейчас: в случае признания вины врача в судебном порядке его лишают диплома, говорит реаниматолог ЦИТО Дмитрий Вайнштейн. «Нельзя за неумышленные ошибки в работе нести уголовную ответственность. Должна действовать другая система — штрафов, лишения права на практику», — заметил он.

Другая проблема — четкие критерии медицинской ошибки, указывают врачи.

«В реаниматологии и травматологии врачи действуют в условиях конкретной ситуации и показаний пациента, не прогнозируя развитие событий, на это нет времени. Порядок действий для реаниматологов есть, но не во всех регионах, а там, где он есть, его не обязательно соблюдают», — говорит один из московских врачей на условиях анонимности.

26.01.12 Газета.ру gazeta.ru

Минздравсоцразвития России в 2014-2015 годах намерено принять решение о лекарственном страховании, сообщила в пятницу глава ведомства Татьяна Голикова на Гайдаровском форуме в Москве.

«Болевой точкой нашего здравоохранения является лекарственное обеспечение. На сегодняшний день только льготные категории граждан, которые выбрали натуральное приобретение лекарственных препаратов, получают их. Все остальное население с хроническими заболеваниями, дорогостоящими терапиями приобретают их за счет собственных средств», — сказала министр.

По словам Голиковой, без решения данной задачи невозможно перейти к успешному развитию здравоохранения и оказанию медицинской помощи.

«В этой связи 2014-2015 годы должны стать тем временем, когда мы должны принять решение о лекарственном страховании. Финансовые власти относятся к этому боязливо, потому что это дополнительные ресурсы. Это еще предстоит обсуждать», — отметила Голикова.

Вместе с тем, по ее словам, опросы, проведенные Минздравом, свидетельствуют о том, что граждане Российской Федерации готовы платить за эту часть оказания медицинской помощи.

20.01.12 РИА Новости ria.ru

СК «РОСНО» была награждена дипломом «Лидер страхового рынка по ДМС» на V ежегодном форуме топ-менеджеров «Будущее страхового рынка», организатором которого выступило рейтинговое агентство «Эксперт РА».

«Мы наградили не просто лидеров по взносам в каком-либо виде страхования, — прокомментировала Наталья Комлева, заместитель руководителя отдела рейтингов страховых компаний „Эксперт РА“. — Так как Агентство имеет возможность наблюдать и сравнивать внутренние показатели страховщиков в рамках рейтингования, мы решили отметить компании, показавшие выдающиеся результаты в управлении бизнесом. В частности, дипломы были вручены в номинациях за высокое качество управления рисками, высокие показатели рентабельности и низкие показатели доли расходов на ведение дела».

Ранее, в 2009 году в рамках форума «Будущее страхового рынка» СК «РОСНО» была признана лидером рынка страхования выезжающих за рубеж, а также награждено дипломом «За неизменную надежность и открытость».

Добровольное медицинское страхование традиционно является одной из важнейших линий бизнеса для СК «РОСНО», сборы по ней в страховом портфеле составляют 35%. На российском рынке ДМС компания занимает второе место (доля — 9%). Большое внимание здесь уделяется качеству обслуживания клиентов, а также разнообразию продуктовой линейки, отвечающей потребностям разных групп потребителей.

Работа компании по ДМС высоко оценивается как клиентами компании, так и профессиональным сообществом. РОСНО — многократный лауреат и победитель различных премий в области ДМС. Компания трижды становилась лауреатом премии «Золотая саламандра»: в номинации «Медицинская страховая компания» в 2006 году, в номинации «Инновация года в страховании» за революционный продукт «Международное медицинское страхование» в 2009 году, а также была признана «Лидером ДМС 2009 года». В 2011 году СК «РОСНО» стала лауреатом всероссийской премии «Финансовый супермаркет» в номинации «Лучшая компания в области ДМС».

Более двух третей (70%) россиян сегодня лечатся в бесплатных государственных и ведомственных медицинских учреждениях, а 51% — пользуются различными формами платных медицинских услуг, выяснили аналитики «Росгосстраха», опросив в сентябре-октябре этого года 9500 жителей 35 городов страны с населением свыше 500 000 жителей.

«Сегодня можно говорить о том, что в нашей стране уже полностью сложилась и действует система платного здравоохранения, альтернативная государственной системе», — делает выводы руководитель Центра стратегических исследований «Росгосстрах» Алексей Зубец.

Полисами бесплатного обязательного медицинского страхования (ОМС) на практике пользуются 67% жителей больших российских городов, тогда как услугами платных частных клиник — 30%. Платными услугами в государственных медучреждениях по данным опроса пользуются 20,3% респондентов, только 9,3% могут похвастать полисом добровольного медицинского страхования (ДМС), оплачиваемым работодателем, и лишь 5,7% — бесплатными услугами медсанчасти на работе, — уточнил представитель «Росгосстраха» «Ведомостям».

Добровольное медицинское страхование введено в России с 1 октября 1992 г., обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программ обязательного медицинского страхования.

24.10.11 Ведомости vedomosti.ru