Рынок добровольного медицинского страхования /ДМС/ вырастет в 2017 году в 4-5 раз при условии четкого законодательного разграничения ОМС /обязательное медстрахование/ и ДМС. Такой прогноз представило сегодня рейтинговое агентство «Эксперт РА» на «круглом столе» на тему «Медицинское страхование в России: путь к качественной медицине».

При этом под законодательным разграничением эксперты понимают принятие специального закона о ДМС или внесение поправок в существующие законы об ОМС и страховом деле c целью четкого определения, «где оканчиваются услуги по ОМС и начинаются услуги по ДМС». В кулуарах также было высказано мнение, что определенной ясности на рынке медстрахования можно ожидать после создания мегарегулятора, который может развить стратегию развития страхового рынка на период до 2020 года, проект которой подготовлен Минфином.

Что касается сегодняшнего состояния рынков ДМС и ОМС, то, по оценке «Эксперт РА», ДМС растет лишь за счет инфляции стоимости услуг лечебно-профилактических учреждений /ЛПУ/. Объем рынка ДМС за 2012 год составил 101,5 млрд рублей, что на 8,8 проц превысило значения 2011 года.

За 9 месяцев прошлого года доля ОМС в структуре рынка медстрахования составила 85,4 проц, доля ДМС по-прежнему значительно ниже – 14,6 проц против 14 проц в 2011 году.

Объем платежей по ОМС за 9 месяцев 2012 года составил 524,6 млрд рублей, что на 19,3 проц выше, чем годом ранее. Увеличение темпов прироста взносов по ОМС в 2011 году связано с увеличением тарифов страховых взносов за работающее население с 3,1 проц до 5,1 проц, а также с увеличением взносов за неработающее население.

Согласно данным «Эксперт РА», основную часть взносов по ДМС составляют взносы по корпоративному ДМС – 94,7 проц за 2011 год. Стоимость полиса ДМС для частных клиентов значительно выше, чем для корпоративных, так как страховщики закладывают риск ухудшающегося сбора в стоимость полиса. Корпоративные клиенты, как правило, приобретают полисы ДМС для сотрудников в комплексе с другими страховыми услугами, в том числе по обязательному страхованию гражданской ответственности.

Так как крупные корпоративные клиенты уже охвачены услугами ДМС, прихода новых крупных клиентов в корпоративном секторе ожидать не приходится. Небольшое влияние на рост взносов по ДМС оказывает покупка полисов для своих сотрудников средними и малыми предприятиями. Однако это можно рассматривать как исключение из-за высокой стоимости полиса ДМС для корпоративных клиентов.

По мнению заместителя генерального директора СК «МАКС», директора дирекции ДМС Татьяны Садковской, «ДМС если не убыточно, то стоит на грани рентабельности и вызвано еще конфликтом ЛПУ и страховщиков».

По прогнозам «Эксперт РА», в ближайшие два года рынок ДМС /без учета страхования выезжающих за рубеж/ будет расти за счет инфляции стоимости услуг ЛПУ. Вероятность появления новых драйверов роста очень мала. В 2013 году объем взносов по ДМС составит 107-110 млрд рублей /прирост составит 5-8 проц/, а в 2014 году – 114-119 млрд рублей /прирост составит 5-10 проц к значению 2013 года/.

Среднесрочный прогноз будет зависеть от того, будут ли разграничены услуги по ОМС и ДМС.

Опираясь на свои исследования, «Эксперт РА» делает вывод о том, что «для полноценного запуска страховых механизмов финансирования медицины нужно четко разграничить ДМС и ОМС, а также вернуть страховым медорганизациям функции страховщиков, иначе рынок медицинского страхования ожидает стагнация».

05.03.12 Бизнес-Тасс biztass.ru

Краснодарский филиал ОАО «АльфаСтрахование» выиграл конкурс основных и обслуживающих компаний Новороссийского морского торгового порта на право оказания услуг добровольного медицинского страхования /ДМС/. Сумма страхового покрытия составляет 5 млрд рублей, говорится в сообщении страховщика.

Полисами ДМС от «АльфаСтрахования» обеспечены 562 сотрудника компаний группы — Новороссийский морской торговый порт, «Новорослесэкспорт», Новороссийский зерновой терминал, «ИПП», «Флот Новороссийского морского торгового порта», Новороссийский судоремонтный завод, а также московское представительство компании. Программа страхования включает амбулаторно-поликлиническую помощь, экстренную и плановую стационарную помощь.

Группа «Новороссийский морской торговый порт» – одна из крупнейших европейских компаний, оказывающих стивидорные и портовые услуги. По объему грузооборота компания является третьим портовым оператором Европы и безусловным лидером на российском рынке. В общем грузообороте морских портов России на долю группы приходится 29,3 проц. В составе компаний НМТП – крупнейший морской порт России в Новороссийске /ОАО «Новороссийский морской торговый порт»/, где сосредоточено более 50 проц грузооборота предприятий группы.

Группа «АльфаСтрахование» — один из крупнейших российских страховщиков, согласно лицензии предлагает более 100 страховых продуктов, включая страхование жизни и страхование от несчастного случая. Собственные средства группы превышают 8,5 млрд рублей. На территории России страховую деятельность осуществляют более 400 региональных представительств. Группа «АльфаСтрахование» входит в состав финансово-промышленного консорциума «Альфа-Групп».

29.01.13 Бизнес-Тасс biztass.ru

Появление платных бригад в Москве не отразится на качестве услуг бесплатной «скорой помощи», уверяют в столичном департаменте здравоохранения.

Платная «скорая помощь», которая скоро появится в Москве, будет обслуживать только владельцев полисов добровольного медицинского страхования (ДМС), сообщил журналистам первый замглавы столичного департамента здравоохранения Николай Плавунов, передает РИА Новости.

По словам чиновника, появление таких бригад не отразится на качестве услуг бесплатной «скорой помощи», в частности, на времени ее приезда к пациентам.

Плавунов уточнил, что сейчас в Москве работают 1,019 тысячи бригад «скорой помощи», и их платные аналоги будут создаваться сверх этого числа. По его данным, уже в этом году появятся 20 платных бригад, первые из которых начнут свою работу 5-7 марта. «Бригады будут иметь точно такое же оснащение, как и остальные», — подчеркнул чиновник.

Что касается стоимости вызова платной «скорой», то она, по словам главврача Центральной станции скорой помощи имени Пучкова Валерия Фетисова, еще не определена. Ранее газета «Известия» писала, что цена будет составлять 4-5 тысяч рублей. Предполагается, что за услуги, прописанные в программе госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи, платить не придется. Плата будет взиматься, например, за УЗИ или рентген на дому.

Фетисов считает, что появление новых бригад не сыграет большой роли в функционировании системы здравоохранения. Эту точку зрения разделяет и руководитель департамента здравоохранения Москвы Георгий Голухов.

Однако не все эксперты поддержали инициативу московских властей. Так, председатель независимого профсоюза работников «скорой помощи» «Фельдшер.ру» Дмитрий Беляков уже выразил опасения, что в случае популярности платных «скорых» ухудшится качество услуг, которые оказывают бесплатные.

Сегодня стало известно, что в столичном регионе, а также еще в 14 субъектах РФ, в 2013 году планируется передача «скорой помощи» частным учреждениям. Как написала газета «Известия», в 2012 году данный проект «Новая скорая помощь» был удачно опробован в трех регионах России: в Пермском крае, Кировской области и Башкирии. В кабинете министров говорят, что переход на аутсорсинг в этой сфере позволит более эффективно расходовать средства бюджета. При этом в правительстве уточнили, что россиянам за услуги частников платить не придется.

21.01.13 bfm.ru

С 2015 года при въезде в Россию иностранцам придется обзавестись полисом медицинского страхования.

Обязательным условием для въезда иностранцев в Россию с 2015 года станет наличие загранпаспорта и медицинской страховки.

Введение этих правил рассматривалось на заседании Государственной пограничной комиссии. В частности, на мероприятии с участием вице-премьера Дмитрия Рогозина обсуждался вопрос об обязательном медицинском страховании для граждан, прибывающих в Россию в безвизовом порядке, сообщило РИА «Новости». У России безвизовый режим с 37 странами, в том числе это государства СНГ. Выходцы из этих зачастую неблагополучных в экономическом плане государств, пользуясь тем, что российские медики не имеют права не оказывать экстренную помощь, едут в Россию, чтобы получить бесплатное лечение, например в случае сложной беременности или необходимости серьезной операции. Все это требует серьезных бюджетных затрат. Исправить ситуацию, по мнению членов комиссии, могло бы введение обязательного медстрахования для иностранцев, но заработает эта мера только после настройки уже существующей в России системы медицинских полисов. Ранее о необходимости создания в Москве в 2013 году фонда добровольного медицинского страхования трудовых мигрантов заявлял мэр столицы Сергей Собянин. По подсчетам московского правительства, на медицинском обслуживании гастарбайтеров, не имеющих страховки, московский бюджет теряет более 5 млрд рублей в год.

17.01.13 Профиль profile.ru

В России доля государственных расходов на здравоохранение в ВВП страны по-прежнему в два-три раза ниже, чем в развитых странах, и чтобы догнать их, нам потребуется еще не один десяток лет. При этом государство гарантирует всем бесплатную медицинскую помощь, выделяя через систему обязательного медицинского страхования за счет налоговых поступлений огромные средства: планируется, что в 2013 году объем финансирования превысит 1 трлн руб. Однако и этих денег вряд ли хватит, чтобы серьезно изменить ситуацию в «бесплатной» медицине, которая у нас по-прежнему ассоциируется с очередями, поборами, низким уровнем сервиса, нехваткой современного оборудования и медицинских препаратов.

Эти недостатки еще сильнее бросаются в глаза тем, у кого есть опыт лечения по программам добровольного медицинского страхования (ДМС). Таковых, однако, совсем немного — полисами ДМС сегодня пользуются не более 10% населения страны. При этом в 97% случаев речь идет о корпоративном страховании — предприятия покупают такие полисы для своих работников. На сегодняшний день реального расширения его объемов не происходит: большинство корпораций, которые хотели застраховать своих сотрудников, уже это сделали. По нашим прогнозам, в 2013 году рынок ДМС вырастет лишь на 7% — в основном за счет инфляционного роста стоимости медицинских услуг.

Дальнейший «рывок» здесь возможен только при условии, что программы ДМС станут интересны не только предприятиям, но и частным лицам. Однако для подавляющего большинства населения «добровольный» полис остается слишком дорогим. Если для предприятий в регионах средняя стоимость стандартной программы ДМС на одного работника колеблется в районе 15 тыс. руб., а в столице — 30 тыс. руб., то для физлиц полис обойдется в полтора-два раза дороже — не каждому хватит даже месячной зарплаты.

Причина, почему сами страховщики клиентов «с улицы» не очень жалуют, простая: в большинстве случаев обычный человек готов платить за полис ДМС большие деньги только в том случае, если точно знает, что потом их «отобьет». В корпоративном страховании действует принцип «здоровый за больного»: одновременно страхуется масса людей, большинство из них болеют нечасто. Таким образом, страховщик имеет возможность получать доход, пусть и минимальный. «Розничный» клиент, как правило, из офиса страховщика прямиком идет в медицин­скую клинику, которая к тому же не прочь раскрутить таких пациентов по максимуму. Страховщик не может управлять такими рисками в условиях отсутствия по-настоящему массового рынка. Неудивительно, что в прошлом году в розничном ДМС был зафиксирован отрицательный прирост.

Как же сделать так, чтобы добровольное медицинское страхование было доступным для обывателя и выгодным для страховщиков? Если обратиться к опыту некоторых западных стран, где дополнительным медицинским страхованием пользуются до 90% населения, мы увидим, что в российских условиях оптимальным вариантом могло бы стать создание в стране единой системы медицинского страхования, в которой добровольное медицинское страхование было бы дополнением к обязательному, а не альтернативным видом, каким оно является на практике сейчас.

Сегодня ОМС и ДМС, по сути, две параллельные системы страхования, которые между собой почти не взаимодействуют. Вопросы сочетания программ, принципы ценообразования и софинансирования лечения в правовом отношении не регулируются. Действующий закон не дает лечебному учреждению возможность оказать пользователю ОМС часть услуг на коммерческой основе (например, сделать УЗИ не через две недели в порядке общей очереди, а в тот же день в коммерческом отделении клиники на отдельном аппарате). Как следствие, предприятия и организации вынуждены платить за одни и те же страховые медицинские слуги дважды: в первом случае в форме налоговых отчислений на ОМС, во втором — при покупке полисов ДМС, если хотят, чтобы их сотрудники получали те же услуги, но с более высоким уровнем сервиса и без очередей.

Еще одним препятствием на пути к корреляции этих двух видов страхования выступает подход к формированию тарифов ОМС, базирующийся на так называемом «подушевом нормативе», когда лечебное учреждение получает от страховщика фиксированную плату не за оказанные услуги, а за годовое прикрепление застрахованного к клинике (даже если тот в течение года ни разу в ней не появился). Исключение этого принципа из методики расчета тарифов подтолк­нуло бы клиники оказывать услуги на основе детальных прейскурантов (это особенно важно в сфере поликлинической помощи), что является одним из важнейших условий, необходимых для разграничения сферы действия программ ОМС и ДМС и развития последнего в качестве дополнения к системе обязательного страхования. При этом нужно понимать, что такие изменения повлекут существенные усложнения в системе учета и контроля за расходами лечебных учреждений и, возможно, потребуют серьезных преобразований в системе регулирования.

По мнению большинства специалистов, синергия двух видов страхования позволит не только существенно повысить качество медицинского обслуживания, но и снизить стоимость программ ДМС в два-три раза. У страховщиков же появится возможность разрабатывать комбинированные продукты, востребованные на массовом рынке. Именно поэтому пул крупнейших страховых компаний при содействии международных консультантов разрабатывают в настоящее время стратегию развития медицинского страхования в России, которая будет содержать социально и экономически обоснованные предложения по развитию системы обязательного и добровольного медицинского страхования с учетом международного опыта. Работа над ними будет завершена к середине 2013 года, планируется их широкое обсуждение, в том числе в профильных министерствах и ведомствах.

16.01.13 РБК daily rbcdaily.ru

В 2012 году объем рынка добровольного медицинского страхования составит 90 – 110 млрд рублей. Несмотря на разные оценки темпов роста рынка, ДМС остается самым желанным бонусом для работников.

Сейчас, когда компании–работодатели переоформляют медицинские корпоративные договоры, специалисты анализируют показатели рынка добровольного медицинского страхования.

Владимир Яковлев, управляющий директор по личному страхованию Северо–Западного дивизиона «Ренессанс» констатирует: рынок растет. «Сборы по ДМС по Петербургу в нашей компании выросли в 2012 году на 55,4% по сравнению с прошлым годом, а рост рынка по городу в среднем составил 8,8%», — замечает он. По оценке эксперта, ДМС развивается благодаря росту конкуренции на рынке труда и увеличению востребованности социальных пакетов.

А вот Вера Шевченко, директор департамента медицинского страхования корпоративных клиентов Северо–Западной дирекции СК «Альянс» (РОСНО), подчеркивает, что по сравнению с 2010 г. и 2011 г., когда рынок ДМС стабильно рос, в 2012 году это движение замедлилось.

«По нашим оценкам, в первом полугодии 2012 г. петербургский рынок ДМС вырос не более чем на 5%, — отмечает Вера Шевченко. — Рост рынка ДМС был обеспечен не столько за счет увеличения числа клиентов у страховщиков, сколько за счет увеличения тарифов, которое в свою очередь является следствием постоянного повышения цен на медицинские услуги».

Основная тенденция рынка ДМС, по оценке Веры Шевченко: рынок стал развиваться экстенсивно, то есть новых клиентов в портфелях страховщиков появляется немного, а развитие бизнеса происходит за счет пролонгации существующих договоров и благодаря процедуре расширения клиентами перечня услуг в своих программах.

Спрос на продукты корпоративного медицинского страхования продиктован ситуацией на рынке труда: достойный социальный пакет снова стал важным аргументом в борьбе предприятий за квалифицированный персонал.

По прогнозам аналитиков, в 2012 г. объем рынка ДМС составит 90 – 110 млрд рублей. На эти показатели окажет влияние реформа ОМС, проходящая в стране. С одной стороны, произойдет снижение стоимости корпоративных программ ДМС, так как компании, страхующие одновременно ОМС и ДМС, будут иметь больше возможностей списывать часть расходов на ОМС.

С другой стороны, ожидается рост взносов в розничном сегменте, так как многие компании станут продавать ДМС и ОМС физическим лицам «одним пакетом».Перспективы роста рынка ДМС довольно радужны, полагают эксперты. По данным исследования международной консалтинговой компании в области управления Hay Group, ДМС лидирует среди льгот, которые предоставляют работодатели сотрудникам своих компаний.

По оценке Kelly Services, 64% опрошенных работников расценивают личную медицинскую страховку как фактор, позитивно влияющий на их рабочую мотивацию. В последнее время, как замечает Владимир Яковлев, у корпоративных клиентов пользуется большим спросом технология healthmanagement. Это управление здоровьем персонала через институт врачей–кураторов (или личных врачей), которые координируют оказание медицинской помощи сотрудникам компаний–клиентов.

Такой подход повышает медицинскую эффективность ДМС, считает Владимир Яковлев, снижает заболеваемость персонала и улучшает бизнес–результаты компаний.

15.01.13 Деловой Петербург dp.ru

В 2013 году Минздрав намерен начать обсуждение законопроекта о профессиональной ответственности медиков. Число врачебных ошибок в России растет, как и число жалоб пациентов на медиков за не вовремя или неграмотно оказанную медпомощь. Но в России отсутствует практика страхования от врачебной ошибки..

Субъект ответственности

Страхование от врачебной ошибки — распространенная практика. Оно является обязательным в США, Канаде, Великобритании, Германии, Швеции, Финляндии, Новой Зеландии и Австралии. Например, в скандинавских странах страхование ответственности медработников основывается на принципе ответственности без вины. Законодательная основа для использования концепции ответственности без вины впервые в Европе была создана в Финляндии принятием закона об ущербе, понесенном пациентом. Пациенту компенсируется любой ущерб, причиненный ему в результате медицинского вмешательства или отсутствия медицинской помощи, а также вследствие несчастного случая в ходе осмотра, лечения или санитарной перевозки, в том числе из-за дефектов медицинского оборудования. Незастраховавшийся медик выплачивает крупный штраф в размере, превышающем сумму его взносов за период, когда он не был застрахован.

В России покупка полиса — дело добровольное и страхование от врачебной ошибки применяется крайне редко. По оценке страховой компании МАКС, доля застрахованных медучреждений в России меньше 10%, и то по большей части это частный сектор. В страховой компании «Альянс» уточняют: доля застрахованных медучреждений среди государственных составляет 3%, частных — 5%. В «АльфаСтраховании» считают, что и того меньше — не более 3%. «Подавляющее большинство медучреждений и медработников не считают риск признания их действий ошибочными и, соответственно, риск выплат пострадавшим от врачебных ошибок существенным. По имеющейся практике, кроме стоматологов и пластических хирургов, не припоминаю хоть сколько-нибудь устойчивой практики, когда факт врачебной ошибки экспертно устанавливался, подтверждался судом и потерпевшему присуждалась какая-либо компенсация»,— отмечает директор по развитию страхования компании МАКС Алексей Володяев. Тарифы этого вида страхования в России разрабатывают сами страховщики, тем самым контролируя убыточность.

Фальсифицированные документы, вовремя не оказанная медицинская помощь, неверный диагноз, неправильно выбранное лекарство и, как следствие, ущерб здоровью, инвалидность или смерть пациента — все это не роковое стечение обстоятельств, а порой врачебные ошибки. Точной статистики того, сколько в России совершается врачебных ошибок, нет. Как нет и самого термина «врачебная ошибка», есть только неоказание или ненадлежащее оказание медпомощи. Поэтому врачи, пациенты и юристы расходятся даже в самом толковании термина «врачебная ошибка». Для врача это добросовестное заблуждение, а для юриста — неправомерное действие. Между тем население все больше недовольно тем, как медики оказывают медицинскую помощь, чаще жалуется на врачей. По данным Росздравнадзора, если в 2010 году жалоб на оказание медпомощи было 37% от общего количества жалоб, то в 2012 году — половина. На ненадлежащее исполнение обязанностей медицинским персоналом, повлекшее, по мнению заявителя, смерть пациента, жалуются 5% россиян. По данным Лиги защиты пациентов, ежегодно от врачебных ошибок в России умирает в среднем 50 тыс. человек.

В отличие от стран Европы и Америки, доказать факт врачебной ошибки в России чрезвычайно сложно. Трудно объективно оценить действия врача из-за отсутствия обязательных протоколов лечения на основе стандартов оказания медицинской помощи. По сути, они являются алгоритмом действия для врача, писаными правилами, от которых он не может отклониться, за исключением особых случаев. В этих документах, которые в России только с 2013 года станут обязательными, описывается не только то, что должны делать медики при том или ином заболевании, но и инструменты, лекарства, оборудование, которые должны быть использованы.

Кроме того, доказать врачебную ошибку в суде чрезвычайно сложно в связи с особенностью российского медицинского права, которое заключается в том, что врачи не несут персональной ответственности. Субъектом права в РФ выступает медицинское учреждение, поэтому ответственность за медицинские действия врачей не персональная, коллективная.

Наказать врача, отмечают юристы, кроме привлечения его к дисциплинарной ответственности можно в рамках гражданско-правовых отношений за причинение вреда здоровью и потребовать в том числе моральную компенсацию, а также лишить врача права заниматься медицинской деятельностью. Но процедура эта очень долгая: длится она от трех месяцев до года и более — и очень хлопотная.

Поскольку в России для признания случая страховым наличие врачебной ошибки, то есть доказательство вины, является обязательным условием, то, как показывает российская юридическая практика, в большинстве случаев пациенты и их семьи привлекают медиков к уголовной ответственности уже по факту причинения вреда, по факту совершения медиком ошибки, привлекают врача как гражданина, когда его вина очевидна, чаще всего по двум статьям — «Причинение смерти по неосторожности» и «Халатность». Согласно данным Национальной ассоциации медицинского права, случаи врачебных ошибок в России уже не единичны: ежегодно возбуждается от 1,5 тыс. до 2 тыс. уголовных дел в отношении врачей, ошибки допускаются все чаще.

«При урегулировании убытков мы чаще всего сталкиваемся с тем, что пациенты не могут доказать и отсудить у медучреждений какие-то реально понесенные ими расходы, так как процесс сбора справок, чеков и т. д. в нашей стране достаточно сложен»,— рассказывает директор департамента страхования финансовых рисков и ответственности «АльфаСтрахования» Зинаида Кузьмина. Однако если речь идет о судебном разбирательстве и потерпевшие претендуют в том числе на возмещение морального ущерба, суды в большинстве случаев эти жалобы удовлетворяют. По данным «АльфаСтрахования», средний размер иска по возмещению морального вреда в РФ — 100 -300 тыс. руб., в некоторых случаях — 0,5-1 млн руб., причем страховщики отмечают, что «существует тенденция к росту.

Добросовестная защита

Организаторы здравоохранения, эксперты и сами медики единодушны: введения стандартов недостаточно, необходимо страхование профессиональной ответственности врачей, И законодательное закрепление понятия врачебной ошибки, чтобы у пациентов появилась возможность отстаивать свои интересы.

Как заявили «Ъ» в Минздраве, министерство с 2013 года начнет широкое обсуждение законопроекта о «Об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами». Законопроект, уже представленный в 2010 году, пройдет обсуждение и будет скорректирован. В министерстве планируют завершить работу над ним до 2015 года.

Защита пациента от профессиональной ошибки, от халатности врача, согласно законопроекту, будет идти через страховые механизмы. Пациент сможет получать возмещение при наступлении страхового случая без обращения в суд. Нанесение вреда здоровью пациента будет компенсироваться через систему обязательного медицинского страхования. В случае смерти пациента выплата составит 2 млн руб., наступления инвалидности первой группы — 1,5 млн руб., второй группы — 1 млн руб., третьей группы — 500 тыс. руб. Документ предполагает, что базовый тариф составит 2% от объема оказываемой медпомощи — столько будут перечислять медорганизации в страховую компанию. При этом тариф будет дифференцироваться в зависимости от квалификации медработников, видов оказываемой медпомощи и иных характеристик, в том числе оценки риска ошибок. Таким образом, тарифы для добросовестного врача будут ниже, чем у того, на которого жалуются пациенты.

Законопроект, по сути, будет защищать добросовестных медиков — медучреждениям будет выгодно набирать хороших и дешевых с точки зрения размера страхового взноса врачей, отмечают его разработчики. Они подчеркивают, что главное достижение законопроекта — в наступлении страховой безвиновности, то есть если пациенту нанесен вред, доказана халатность, то врача, по сути, «автоматически» признают виновным, а уже потом страховая компания разбирается с врачом сама, в том числе с вопросом взыскания с него денег.

База под новый закон уже подведена: с 2016 года, согласно закону «Об основах охраны здоровья граждан», будет введена обязательная аккредитация врачей на допуск к видам медицинской деятельности, что повысит ответственность медика за результаты своей работы и позволит привлекать специалистов к персональной ответственности. Благодаря аккредитации станет понятно, насколько специалист готов к осуществлению конкретных видов медицинской деятельности и медицинских вмешательств в соответствии с установленными порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи. Допуски врача означают, что, к примеру, врач, работающий в области сосудистой хирургии и выполняющий исключительно операции при варикозном расширении вен, не будет допущен к операциям на сердце, хотя формально по своей специальности он может это делать.

Минздрав не скрывает: в здравоохранении должны быть введены принципы саморегулирования, врачи должны стать «своеобразной гильдией профессионалов», в которой сами медики смогут выносить вердикт недобросовестным коллегам. Министерство готово передать врачебным сообществам ряд полномочий, в том числе по аккредитации медработников и выдаче допусков профессиональной медицинской организации.

Поскольку страхование ответственности медиков неизбежно, эксперты и организаторы здравоохранения обсуждают возможные формы страхования. «В России, на наш взгляд, лучше сохранить систему, при которой медицинское учреждение страхует ответственность за действия всех своих медицинских работников», — отмечает начальник управления центра страхования ответственности «Альянс» Ирина Древаль. Один из обсуждаемых вариантов — введение специального финансового института в виде фонда, основанного на концепции формирования общества взаимного страхования. Его организаторами могут выступить сами медики, самостоятельно неся полную ответственность за взносы и выплаты.

11.12.12 Коммерсант kommersant.ru

Петербург занял второе место после Москвы по количеству компаний, которые включают в социальный пакет своих работников добровольное медицинское страхование.

Чуть больше четверти петербургских компаний предлагают своим сотрудникам социальный пакет с полисом ДМС, сообщает портал HeadHunter, основываясь на анализе 25,5 тыс. вакансий, размещенных по Северо-Западному округу за последний месяц.

По степени заботы о сотрудниках петербуржцев обходят только москвичи — в столице 30% компаний обеспечивают работников полисами добровольного медицинского обслуживания.

Среди областей Северо-Запада России чаще всего ДМС как фактор материальной мотивации предлагают компании Ленинградской области (19%), реже всего — в Новгородской области (8%).

Процент вакансий с указанием ДМС как части социального пакета: Санкт-Петербург — 26%, Ленинградская область —19%, Мурманская область —16%, Архангельская область — 14%, Калининградская область — 13%, Республика Коми — 13%, Псковская область — 10%, Новгородская область — 8%.

Чаще всего ДМС включают в социальный пакет федеральные компании. Среди представителей различных профессий больше всего шансов получить медицинское страхование сверх установленного государством минимума есть у программистов, менеджеров по продажам, работников производства и строительной отрасли, а также у банковских служащих.

При этом зарплата в вакансиях, предлагающих ДМС, как правило, на 8–10% выше среднерыночной.

14.11.12 Деловой Петербург dp.ru

Фонд социального страхования считает неправомерными выплаты по больничным Роману Широкову и Николасу Ломбертсу

Фонд социального страхования предложил медицинскому центру СОГАЗ в течение месяца возместить ФСС ущерб в 18 млн рублей за незаконную выплату пособий временно нетрудоустроенным футболистам ФК «Зенит» в 2011 году. Об этом РИА Новости сообщил председатель комитета Совета Федерации по социальной политике Валерий Рязанский. Он подчеркнул, что в случае отказа от возмещения ущерба Петербургское отделение ФСС обратится в суд.

Ранее СФ инициировал проверку инцидента, связанного с выплатами футболистам «Зенита» пособий в рамках обязательного соцстрахования от несчастных случаев. Для этого сенаторы обратились в Министерство труда и соцзащиты.

По данным Рязанского, управление Росздравнадзора по Петербургу вместе с независимыми экспертами провели неплановую проверку СОГАЗа. По итогам проверки выяснилось, что медицинский центр необоснованно выдавал пособия и продлевал больничные листы футболистам Роману Широкову и Николасу Ломбертсу, сказал собеседник агентства.

По его словам, в ФСС считают, что выплаты Широкову нанесли фонду ущерб в размере 7 млн рублей, а Ломбертсу — 11 млн рублей.

Председатель комитета СФ также сообщил, что по результатам проверок Минтруд подготовил проект приказа, вносящий изменения в Классификацию видов экономической деятельности по классам профессионального риска. Согласно документу, деятельность в спорте нужно относить к третьему классу профессионального риска, а не к первому, как сейчас.

Рязанский рассказал еще об одной инициативе Минтруда: внесение поправок в закон «Об обязательном социальном страховании РФ» в части установления максимального размера пособий спортсменам.

В самом СОГАЗе РИА Новости не прокомментировали ситуацию.

29.10.12 bfm.ru

СК «Альянс» одержала победу в тендере по выбору поставщика услуг добровольного медицинского страхования для сотрудников ОАО «Мобильные ТелеСистемы».

По договору свыше 20 тысяч работников московского и региональных офисов МТС застрахованы по программам ДМС, которые включают амбулаторно-поликлиническое обслуживание, стационарное лечение и скорую медицинскую помощь. Лимит ответственности страховщика по договору составляет более 100 млрд рублей.

В конкурсе приняли участие ведущие поставщики ДМС отечественного рынка.

«Большой опыт медицинского страхования, и в том числе в обслуживании крупных компаний с разветвленной региональной сетью, позволяет нам разрабатывать для клиентов СК „Альянс“ лучшие страховые решения. При этом мы обязательно учитываем потребности и особенности каждого из клиентов. Наши ключевые ценности — индивидуальный подход, надежные финансовые гарантии и единые высокие стандарты качества обслуживания», — прокомментировал Арташес Сивков, заместитель Председателя Правления СК «Альянс».

ОАО «Мобильные ТелеСистемы» (МТС) — один из ведущих российских мультисервисных телеком-операторов. Предоставляет услуги мобильной и проводной связи, проводного и беспроводного широкополосного доступа, цифрового и аналогового телевидения и т.д. Основным акционером МТС является АФК «Система».

Пресс-служба ОАО СК «Альянс»