Президент Национальной медицинской палаты (НМП), известный детский врач Леонид Рошаль сообщил, что ни одного положительного отклика от медиков не поступило с момента начала общественного обсуждения законопроекта о страховании населения от врачебных ошибок, многие положения документы вызывает массу вопросов у экспертного сообщества.

Законопроект в середине апреля был размещен на официальном сайте Минздрава России для общественного обсуждения. Документ вводит понятие врачебная ошибка — действие или бездействие, в результате которого нанесен вред здоровью человека. Предполагается, что медицинские организации будут обязаны осуществлять страхование пациентов. В случае смерти размер выплаты составит 2 миллиона рублей, в случае инвалидности первой группы — 1,5 миллиона рублей. Минздрав планирует внести законопроект в правительство летом.

«С момента начала общественного обсуждения проекта закона НМП не получила ни одного отклика в его поддержку. «Критикуется концепция законопроекта, сами принципы страхования. Врачам не понятно, что в результате страхуется, кто несет ответственность и за что, как проект закона влияет на снижение числа врачебных ошибок?», – цитирует слова Рошаля пресс-служба НМП.

В связи с этим палата призывает разработчиков проекта закона учесть мнение экспертного медицинского сообщества и обсудить его дискуссионные положения, отметили в пресс-службе.
Предполагается, что в ходе круглого стола примут участие представители министерства здравоохранения, Федеральной антимонопольной службы, депутаты Госдумы, профессиональные некоммерческие организации медицинских работников, эксперты ведущих страховых компаний и организаторы здравоохранения.

Мероприятие состоится 28 июня 2013 года в 10.00 по адресу: Москва, улица Полянка, 22 (конференц-зал).

26.06.13 РИА Новости ria.ru

Страховые организации так и не стали адвокатами пациентов, как ожидалось при принятии закона об обязательном медицинском страховании (ОМС). Чаще они защищают свои финансовые интересы, констатируют эксперты. Чтобы система заработала в пользу пациентов, нужно вносить поправки в законодательство.

Только 3 процента россиян знают, что страховые организации не только полисы выдают, но и обязаны защищать права пациентов. И лишь один процент — когда-либо обращались к ним за помощью, рассказывает директор Института экономики здравоохранения НИУ «Высшая школа экономики» Лариса Попович. А если люди и звонят им, редко получают помощь. Конечно, есть компании, которые в случае необходимости даже в онлайн-режиме следят за тем, как врач работает с их клиентами, которые в больницах навещают пациентов и помощь оказывают. Но таких — единицы, добавляет Попович. По ее мнению, в законодательство надо внести норму ответственности страховой организации за бездействие или некачественное выполнение своих обязательств.

Сейчас же, по словам эксперта, многие компании, занимающиеся в том числе социальным страхованием, входят в состав крупных холдингов и зарабатывают для них деньги. Например, они накладывают штрафы на медучреждения, 50 процентов от этих сумм идет в прибыль компании. Но реально качество медицинской помощи в России лучше от этого не становится. И где результаты этих экспертиз, какие сделаны выводы и приняты меры — вопросы риторические, добавляет Лариса Попович. «В год проходит порядка 600 судов. Это значит, что большинство людей боятся идти в суд», — считает ответственный секретарь общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Алексей Старченко.

Лишь 3 процента россиян знают, что страховщики не только полисы дают, но и должны защищать пациентов

Но есть и проблема с другой стороны. У самих страховых компаний не так много полномочий. И им самим часто приходится обращаться в суд, чтобы помочь пациенту, даже если «вина» медорганизации налицо. Он привел распространенный пример — больница или поликлиника берет с пациента деньги за те услуги, которые была обязана оказать бесплатно. Но для того, чтобы человеку вернули деньги — нужно идти в суд. Еще одна проблема, по его словам, это слишком большая зависимость страховой компании от региональных властей, которым подчиняется и территориальный фонд ОМС.

Так, рейтинг сайтов страховых компаний, работающих в системе ОМС, составленный агентством РИА Новости, показывает, насколько формально страховщики относятся к защите прав пациентов. На порталах нет информации, в каких случаях человек может обратиться и какую помощь получить. Не разъясняется, какие медуслуги платные. Но зампредседателя Федерального фонда ОМС Юрий Нечепоренко напоминает: на каждом медполисе есть номер телефона страховой компании, его выдавшей. По нему пациент может позвонить, если некачественно окажут помощь, не примет врач или заставят слишком долго ждать этого приема. И страховщик должен вмешаться и заступиться за пациента. делать он это должен сразу. А если он не реагирует и просит письменно написать жалобу, которую «потом рассмотрят», надо сразу обращаться в территориальный или Федеральный фонд ОМС.

Кстати

В случае отказа — надо незамедлительно звонить страховщику и в Фонд ОМС.

26.06.13 Российская газета rg.ru

Проект Минздрава об обязательном страховании пациентов критикуется отраслью

Страховые компании подготовили обращение в Минздрав, в котором критикуют новый проект по страхованию пациентов. Участникам рынка не нравится отсутствие права принимать решение о страховом случае, кроме того, они фактически указывают медицинским чиновникам на неграмотность в страховом деле, предлагая определиться с видом страхования от врачебных ошибок. Страховое лобби недовольно тем, что в разработке проекта о новом многомиллиардном рынке обошлись без него.

Всероссийский союз страховщиков подготовил обращение на имя заместителя главы Минздрава Андрея Юрина с критикой проекта «Об обязательном страховании пациентов при оказании медицинской помощи». Вчера главы крупных компаний получили это письмо для согласования, есть оно и в распоряжении «Ъ». В тексте страховщики критикуют несколько ключевых положений разработанного министерством проекта.

Проект закона «Об обязательном страховании пациентов при оказании медицинской помощи» Минздрав обнародовал в середине апреля. По нему лечебно-профилактическим учреждениям запрещено осуществлять профессиональную деятельность без страховки. Страховые суммы в проекте: 2 млн руб.— в случае смерти пациента, 1,5 млн руб.— за инвалидность I группы, 1 млн руб.— за II группу, 0,5 млн руб.— за III группу.

Проект вводит понятие «врачебная ошибка» — действие либо бездействие медиков, «повлекшее причинение вреда жизни и здоровью пациентов при оказании ему медпомощи». При этом для выплаты по проекту установление вины медиков не требуется — достаточно доказать причинение вреда пациенту. «Это категорически неприемлемо,— пишут страховщики,— для осуществления выплаты обязателен факт наличия вины». «Кроме того, конструкция понятия врачебной ошибки без учета вины медорганизации и ее медицинского работника входит в расхождение с целями ведения комиссии по установлению причинно-следственной связи между врачебной ошибкой и причинением вреда жизни и здоровью пациента»,— говорится в письме. Данная комиссия — следующий повод для недовольства страховщиков: по проекту в эту комиссию страховщики должны передавать документы по страховому случаю. Сама комиссия состоит из профессиональных врачей, пострадавшего пациента (или его представителя) и представителя страховщика. И только это собрание принимает решение о том, следует ли заканчивать дело выплатой или нет. Таким образом, у страховщиков отнимают право судить — «платить или нет». «Формирование комиссии на общественных началах — эта норма работать не будет, и зачем она водится, непонятно»,— следует из письма.

Кроме того, компании предлагают министерству определиться с видом страхования — это страхование ответственности или страхование от несчастных случаев и болезней. Обязательное страхование пациентов относится к личному виду, а не к страхованию ответственности: страховщики указывают на незнание специфики видов их деятельности. Не согласны страховщики и с обязательным присутствием филиалов в каждом федеральном округе для допуска к этому рынку — «отсутствует целесообразность наличия обособленных подразделений в тех субъектах РФ, в которых нет заключивших со страховщиком договоров об обязательном страховании медорганизаций». Как заявил «Ъ» один из соавторов письма, «дополнительно необходимо раскрыть подход к ситуациям, когда пациент (например, после пластической операции) предъявляет претензии врачу по причине недовольства / неудовлетворенности итогами операции. Эти претензии не должны покрываться страхованием, как и моральный ущерб».

На рынке пока не берутся оценить предполагаемый объем страховых премий при запуске данного закона. Но все опрошенные «Ъ» представители компаний согласны с тем, что он будет «многомиллиардным». В свою очередь, подобную «неблагодарность» страховщиков в ответ на получение нового рынка заместитель главы рейтингового агентства «Эксперт РА» Павел Самиев объясняет опытом компаний. «Новый рынок — это вроде как подарок страховщикам, но потом у компаний наступает жесткое разочарование, сейчас такое происходит в агростраховании с господдержкой. Система изначально была с дырками, страховщиков во время разработки закона никто не слушал, а в итоге виноваты будут они». «Так же и со страхованием опасных промышленных объектов,— продолжает эксперт,— сборы не такие уж и большие, а ответственность повесили такую, что не выплатишь. Все решат: страховщик — враг страны».

Представители компаний не под запись также возмущаются, что страховое лобби не было приглашено к участию в разработке проекта. Запрос «Ъ» в Минздрав по теме вчера остался без ответа.

04.06.13 Коммерсант kommersant.ru

Почти каждый четвертый работающий россиянин (24%) имеет полис добровольного медицинского страхования, оплаченный компанией. Таковы результаты опроса, проведенного Исследовательским центром рекрутингового портала Superjob.ru.

Претензии к качеству бесплатной медицины есть, пожалуй, у большинства россиян, хотя бы раз посещавших районную поликлинику или больницу. Обслуживание в платных учреждениях привлекает отсутствием очередей и заметно более высоким уровнем сервиса. Особенно приятно, когда за это платит работодатель, покупая сотрудникам полисы ДМС.

По данным нашего Исследовательского центра, заботой работодателей о своем здоровье могут похвастаться 24% работающих россиян – компании полностью оплачивают им добровольное медицинское страхование. «У меня есть пропуск в ведомственную поликлинику»; «Ходим в случае чего в хороший платный медцентр недалеко от офиса», — удовлетворенно сообщают опрошенные.

Еще 9% респондентов довольствуются частичной оплатой полиса ДМС работодателем. «Включено многое, но ряд специалистов посещаю за свой счет»; «Зубы лечим за свои деньги», — комментируют они.

Большинству же опрошенных (67%) работодатели не оплачивают дополнительную медстраховку. Причина, как правило, проста – экономия средств компании: «Директор даже слышать про это не хочет!»; «Я – бюджетник, у нас только ОМС».

Впрочем, 6% из тех, кто не дождался оплаты медстраховки от компании, покупают полис ДМС за свои средства. Остальные 94% вынуждены в случае болезни обращаться к услугам бесплатного здравоохранения или оплачивать каждый визит к врачу самостоятельно. «Сам лечусь в платных клиниках»; «Посещаю платные кабинеты врача по мере необходимости», — сообщают опрошенные.

Интересно, что доля компаний, полностью оплачивающих ДМС всем сотрудникам, постепенно снижается: если в 2010 году таких было 24%, то в 2011 – 19%, а сейчас – 16%. «Компания оплачивает ДМС всем сотрудникам и их детям до 14 лет включительно (после прохождения испытательного срока)», — комментируют менеджеры по персоналу.

Количество работодателей, частично оплачивающих ДМС всем сотрудникам, за последние два года не изменилось и составило 6%. Еще 5% предприятий оплачивают ДМС частично и лишь некоторым специалистам, а 6% — полностью, но избранным. «Оплачиваем всем постоянным работникам. Работникам, принятым по срочному трудовому договору, не оплачиваем»; «Только для топ-персонала», — сообщают HR-менеджеры.

А вот доля компаний, не оплачивающих работникам ДМС, выросла и составила 60% (в 2010 году – 51%, в 2011 – 57%). «И вряд ли когда-нибудь будет. Не доросли еще…» — комментируют менеджеры по персоналу.

Еще 7% опрошенных нами представителей компаний затруднились точно сказать, оплачивает ли их организация полисы добровольного медицинского страхования сотрудникам.

Место проведения опроса: Россия, все округа
Заказчик: SmartNews
Населенных пунктов: 255
Время проведения: 18-29 апреля 2013 года
Исследуемая совокупность: экономически активное население России в возрасте старше 18 лет, имеющее постоянную работу
Размер выборки: 1800 респондентов

23.05.13 SuperJob superjob.ru

Окончательные итоги I квартала 2013 г. на российском страховом рынке, в том числе и в сегменте добровольного медицинского страхования (ДМС), еще не подведены. Федеральная служба по финансовым рынкам (ФСФР) планирует опубликовать их лишь в начале лета, но уже сегодня и профильным игрокам, и аналитикам очевидно: прежние тенденции сохраняются. Так, относительно количественных показателей специалисты «Эксперт РА» уверены, что динамика роста объема рынка ДМС в этом году будет от 5 до 10%, то есть аналогична прошлогоднему показателю (для справки: в 2012 г. рынок вырос на 8,8% и достиг 101,5 млрд руб.).

Согласна с таким прогнозом, но с учетом корректировки на возможность случайных отклонений и заместитель директора департамента личного страхования СК «Транснефть» Екатерина Чебунина. В качестве примера она приводит статистику ФСФР: в I квартале 2012 г. по сравнению с аналогичным периодом 2011 г. рынок прирос на меньшую величину (6,7%), чем в целом за год (11%). Как правило, по ее словам, в силу сезонности платежей I квартал характеризуется меньшими темпами роста, тогда как основные взносы традиционно приходятся на IV квартал. «Показатели деятельности по ДМС за I квартал этого года в нашей компании явно свидетельствуют о положительной динамике, — рассказывает Екатерина Чебунина. — В целом в секторе ДМС можно предположить постепенный рост. Серьезных препятствий для этого нет».

При этом, как отмечает директор департамента аналитики и стратегического развития СК «Альянс» Федор Стоянов, динамика данного сегмента на протяжении последних трех лет становилась все более и более консервативной, роста клиентской базы практически не происходило, объем рынка увеличивался за счет подъема цен на услуги лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ).

«Степень насыщения рынка такова, что растет он в основном за счет инфляционного повышения цен в ЛПУ и отчасти из-за расширения страховых программ в рамках соцпакетов на фоне посткризисного возвращения конкуренции на рынок труда», — вторит коллеге генеральный директор СГ «Уралсиб» Сирма Готовац.

Абсолютное преимущество на рынке ДМС по-прежнему принадлежит корпоративному сегменту: свыше 95 млрд руб. (+11,5% по итогам 2012 г.) из 101,5 млрд руб. в целом по ДМС. И как предполагает начальник управления добровольного медицинского страхования САО «Гефест» Владимир Лакеев, в ближайшие годы подобное соотношение вряд ли изменится. По его мнению, это обусловлено высокой убыточностью договоров ДМС с физическими лицами, что определяет их высокую стоимость, в связи с чем договор ДМС — не самое доступное решение медицинского обслуживания для населения. «У человека всегда остается выбор: обратиться в лечебно-профилактическое учреждение по ОМС или отправиться в клинику, оказывающую платные медицинские услуги, напрямую, не прибегая к услугам страховой компании» — поясняет Владимир Лакеев.

О традиционно малой доле частных клиентов на рынке ДМС рассуждает и Сирма Готовац: «Ее формируют в основном клиенты — родственники застрахованных по корпоративным программам, имеющие возможность приобрести полис на льготных условиях. А клиенты, располагающие необходимым уровнем доходов, либо уже застрахованы по корпоративной программе, либо предпочитают экономить, оплачивая медицинские услуги по мере необходимости».

Вместе с этим, Сирма Готовац отмечает и тот факт, что «цена вопроса» важна не только для «частников». «Для малых и средних предприятий стоимость ДМС также зачастую бывает достаточно существенной, — констатирует эксперт. — Поэтому сегодня ДМС входит в состав соцпакетов в большей степени крупных и международных компаний, число коих на рынке ограничено. Сделать ДМС доступным малому и среднему бизнесу могло бы изменение ситуации на рынке ЛПУ — увеличение числа многопрофильных и частных клиник в регионах, где конкуренции практически не существует и клиенты ДМС и ОМС обслуживаются в одних и тех же ЛПУ».

Практически об этом же, как об одной из главных тенденций на рынке ДМС, наметившейся в прошлом году, говорит и заместитель генерального директора ОСАО «Ингосстрах» Татьяна Кайгородова: «Крупные региональные предприятия стараются сейчас передать свои медсанчасти в управление страховым компаниям по результатам тендеров. Уверена, что подобная практика очень скоро станет нормой жизни. В конечном итоге через пять-семь лет мы отойдем от депозитных схем страхования таких предприятий к реальным рисковым». По мнению эксперта, в ближайшей перспективе главную роль на рынке ДМС станут играть именно те страховщики, у которых в управлении окажутся медсанчасти крупнейших российских предприятий. Очевидно, что самыми конкурентоспособными в борьбе за подобных клиентов будут страховщики, имеющие собственные медицинские сети и опыт работы по ДМС. «Да, развитие собственной медицинской сети — довольно затратный процесс, — уточняет Татьяна Кайгородова. — В частности, «Ингосстрах», имеющий в своем активе несколько таких центров, уже вложил в проект 2 млрд руб. Более того, реализация такого проекта растянута во времени и имеет отложенные сроки окупаемости. Тем не менее мы намерены выйти на расчетные показатели и создать сеть из 24 клиник в ближайшие несколько лет».

Свое мнение на этот счет есть и у директора по развитию продуктов ДМС СК «Альянс» Людмилы Хайдаровой: «С одной стороны, развитие собственных ЛПУ, особенно в регионах, расширяет возможности обслуживания клиентов по ДМС. С другой — это дает страховщикам возможность влиять на качество обслуживания в таких клиниках, однако в некоторых случаях данное влияние может иметь и негативную сторону: снижение количества услуг, оказываемых клиентам, для поддержания рентабельности портфеля. Наша компания, в свою очередь, делает выбор в пользу рыночных отношений со всеми ведущими медицинскими провайдерами и предлагает клиентам выбрать медицинские учреждения, удобные для них и лучшие по соотношению цена-качество».

Продолжая тему рыночных трендов, большинство опрошенных «Ко» страховщиков среди других ключевых тенденций назвали конкуренцию и, как следствие, связанный с ней демпинг.

«На сегодняшний день на рынке ДМС очень высок уровень конкуренции, особенно в Москве и Санкт-Петербурге, где социальная ответственность компании перед персоналом является одним из основных преимуществ работодателя, — рассказывает Владимир Лакеев. — В основном «соперничество» между страховщиками идет за одни и те же коллективы».

«На рынок продолжают оказывать влияние ценовая конкуренция и давление со стороны игроков, активно наращивающих портфель, — добавляет Людмила Хайдарова. — При этом наблюдаются сокращение покрытия в программах клиентов и экономия на базовых услугах, что, на наш взгляд, приводит только к уменьшению ценности услуги ДМС в глазах клиентов. Поэтому мы традиционно предлагаем программы страхования с широким покрытием, которое позволяет лечиться без ограничений по широкому спектру заболеваний. При этом за счет равенства программы, подписанной с клиентом и лечебным учреждением, количество согласований у нас минимальное».

Отсутствие здоровой конкуренции отмечает и вице-президент по ДМС группы «Ренессанс Страхование» Марина Тихонова: «Во время кризиса многие компании пересмотрели свои тарифы по ДМС, но некоторые до сих пор продолжают практиковать волнообразную тарифную политику». Такая нестабильная ситуация, отсутствие жесткой ценовой политики приводят, по ее мнению, к демпингу, а он, как известно, не только вредит всему рынку, но и значительно снижает его инвестиционную привлекательность. Переход от ценовой к сервисной конкуренции серьезно затягивается. Решить эту проблему способна более жесткая политика тарификации услуг со стороны регулирующих органов, полагает эксперт, как это было сделано в аптечном бизнесе несколько лет назад, что способствовало уходу небольших и несервисных игроков. Помимо более жестких контролирующих функций со стороны государства, российской системе ДМС, по словам Марины Тихоновой, не хватает и единых стандартов документооборота. «До сих пор одной из главных проблем отечественного рынка ДМС остается отсутствие единой информационной базы, — сетует она. — В то время как в США и Европе страховые компании давно работают по единому алгоритму с лечебными учреждениями, имеют стандартный пакет документов и автоматизированную систему ввода данных, в нашей стране отношения с каждым лечебным учреждением выстраиваются индивидуально».

Свое видение того, что еще может положительно повлиять на развитие рынка ДМС в целом, есть и у других страховщиков. Так, по мнению Владимира Лакеева, положительным фактором может стать смягчение налоговой политики в отношении ДМС. «Ввиду постоянно растущих цен на медицинские услуги с соответствующим ростом стоимости страхового полиса 6% фонда оплаты труда, на которые компании могут снизить налогооблагаемую базу, оплатив договор ДМС для сотрудников, недостаточно», — констатирует эксперт.

«Для обеспечения высокого роста рынка ДМС необходимо законодательно разграничить сферы действия двух видов медицинского страхования — ОМС и ДМС, — предлагает директор департамента личного страхования СК «Согласие» Оксана Оболенская. — Сейчас они практически полностью дублируют друг друга. В таком случае по ОМС гражданам будет доступен лишь минимальный перечень бесплатных услуг, за остальные программы придется платить или покрывать расходы за счет дополнительной медицинской страховки».

По мнению Екатерины Чебуниной, развитие ДМС во многом определяется положением дел в государственной системе здравоохранения, в макроэкономике и демографии. Так, фактор старения населения способен несколько усилить спрос на ДМС в долгосрочной перспективе. «Хотя сегодня наибольшую роль играет экономическая ситуация: темпы роста ВВП прогнозируются в районе 3%, что не вселяет в бизнес такой оптимизм, как было до 2008 г., — резюмирует Екатерина Чебунина. — Поэтому развитие рынка будет, скорее, эволюционным, чем импульсивным». Российские страховщики рассчитывают, что доходы предприятий станут расти в связи с выравниванием экономической ситуации в стране, а вместе с ними усилится и понимание значимости ДМС, его востребованность.

Владимир Лакеев, начальник управления добровольного медицинского страхования САО «Гефест»:

«На сегодняшний день компания реализует весь спектр программ, в частности, предоставляет амбулаторно-поликлиническую помощь, помощь на дому, скорую помощь, стоматологическую помощь, стационарную помощь. В 2012 г. были разработаны и утверждены новые правила страхования ДМС, включающие 60 медицинских программ.

Условия реализации зависят от численности и половозрастного состава коллектива, а также выбранных медицинских учреждений и их ценовой политики, объема разрешенных услуг. Например, может быть включена только экстренная стационарная медицинская помощь, а может — и экстренная, и плановая. Стоимость полиса ДМС способна варьироваться от пяти до сотен тысяч рублей в год на человека».

Екатерина Чебунина, заместитель директора департамента личного страхования СК «Транснефть»:

«Благодаря давней работе с ДМС и приоритетности данного направления мы способны предложить практически полный спектр страховых программ. Клиенты могут выбрать как отдельные виды услуг, так и максимально широкое страховое покрытие, в том числе высокотехнологичные хирургические операции, реабилитационно-восстановительное лечение. Отслеживая меняющиеся потребности клиентов, мы разрабатываем индивидуальные программы, которых раньше не было на рынке. Также на неизменно высоком уровне предоставляется стандартное наполнение страхового полиса — поликлиническая, плановая и экстренная стационарная помощь, скорая помощь, стоматология.

Медицинскими сервисами по нашим полисам можно воспользоваться и за рубежом. По многим показателям российские клиники работают на мировом уровне, но в некоторых областях мы пока уступаем. Например, это относится к сервису Chek-Up (комплексное медицинское обследование), которое за границей можно реализовать в сжатые сроки. Кроме того, в Германии и Израиле традиционно большое внимание уделяется реабилитации.

В сегменте luxury страховой рынок предлагает медицинское страхование по всему миру, предусматривающее возможность лечения за рубежом в любое время и по любому направлению. В отличие от полиса выезжающих за рубеж, возможности ДМС гораздо шире.

Однако очень важно, чтобы широкие возможности сочетались с действительно индивидуальным подходом страховщика. Мы обеспечиваем бутиковое страхование как крупных предприятий, чьи сотрудники работают в различных регионах страны, так и страхование для среднего бизнеса и частных клиентов».

20.05.13 Компания ko.ru

Правительство РФ готовит поправки к законодательству, которые дадут ФСИН право оплачивать лечение заключенным по медицинским полисам вне колоний и СИЗО. В распоряжении «Ъ» оказалось письмо главы Минздрава Вероники Скворцовой правительству: в нем министр просит превратить ФСИН в «страхователя» осужденных. В тюрьмах хотят застраховать всех зэков, чтобы избежать скандалов, подобных тому, что разгорелся после смерти в СИЗО аудитора фонда Hermitage Capital Сергея Магнитского.

Из письма главы Минздрава Вероники Скворцовой следует, что ответственной за страхование заключенных должна быть ФСИН. Ведомство, как отмечает министр, будет распределять бюджетные деньги на оплату медицинских полисов. Полисы ОМС требуются осужденным в том случае, если они попадают в гражданские больницы. Туда их, как правило, направляют, когда в тюремной медицинской части нет нужного врача или необходимого оборудования для лечения или проведения сложных операций.

Пока неясно, во сколько обойдется бюджету медстраховка на одного заключенного. Государство выделяет на полисы ОМС граждан суммы от 6 тыс. до 9 тыс. руб. в месяц (в зависимости от региона). Источник «Ъ» в правительстве РФ отметил, что в случае с зэками «обсуждалась сумма в 4 тыс. руб.». Начальник финансово-экономического управления ФСИН Олег Коршунов уточнил «Ъ», что первоначально обсуждалась стоимость полиса в 6 тыс. руб., но «решили остановиться на 4 тыс.». «У ФСИН есть своя медицина, и полностью покрывать издержки не надо»,— заявил он. Впрочем, по его словам, тарифы в нормативных документах пока не прописаны. В Минздраве вчера тему полисов официально обсуждать отказались, пояснив, что по законодательству заключенные и сейчас имеют право лечиться в гражданских клиниках за счет ФСИН.

По данным ФСИН на 1 марта 2013 года, всего в России почти 698 тыс. осужденных. Лечиться они могут в 133 больницах, медчастях и здравпунктах, которые есть в распоряжении ведомства, а также в 59 лечебных исправительных учреждениях для больных туберкулезом и 9 лечебницах для наркозависимых.

Тем временем в колониях и тюрьмах уже начали активно страховать заключенных. Господин Коршунов сообщил, что эта работа ведется с конца 2012 года. «Сейчас уже застраховано больше половины осужденных и подследственных»,— сказал он. В планах ведомства выдать полисы ОМС всем осужденным к июню 2013 года. За страхование отбывающих наказание в колониях вдали от места прописки, по словам господина Коршунова, отвечает компания РОСНО-МС. Сидельцам в колониях своих регионов полисы оформляют «местные страховые компании». В РОСНО-МС не смогли сказать, сколько полисов они уже выдали зэкам: отдельной статистики по ним в компании не ведут.

Медстраховка осужденных — одна из попыток пенитенциарной службы решить проблемы с медициной в колониях и СИЗО, признается господин Коршунов. В ведомстве надеются снизить вероятность скандалов, подобных тому, что разгорелись после смерти в СИЗО «Бутырка» аудитора фонда Hermitage Capital Сергея Магнитского (скончался в ноябре 2009 года) или предпринимательницы Веры Трифоновой в «Матросской Тишине» (скончалась в апреле 2010 года). «Больница будет зарабатывать на заключенных, и отказывать в оказании медицинских услуг станет просто невыгодно»,— пояснили во ФСИН. Для лечения незастрахованных зэков (например, иностранцев) или для оказания платной медпомощи, выходящей за рамки страховки, Минфин выделил ведомству 1,1 млрд руб.

Заместитель гендиректора компании «Согласие» Елена Бочарова считает страхование заключенных «перспективным направлением», но призывает госструктуры выработать четкие правила, чтобы страховщикам было «легче понять, как вести бизнес». При этом госпожа Бочарова надеется, что выдача полисов ОМС скажется на качестве помощи заключенным: «Чтобы страхователь выбрал именно эту больницу, она должна хорошо лечить». Впрочем, гендиректор компании «Ингосстрах-М» Наталья Курбатова считает, что один только полис не обеспечит зэкам качественной медпомощи. «Из-за правил внутреннего распорядка исправительных учреждений у них возникнут затруднения с реализацией права на выбор лечебного учреждения и права на выбор врача»,— полагает она. Руководитель правозащитного проекта «Gulagu.net» Владимир Осечкин поддерживает выдачу полисов зэкам, поясняя, что «страхование, в том числе медицинское, пока единственная возможность хоть как-то обеспечить соблюдение прав заключенных и сохранить их здоровье при крайне неудовлетворительном состоянии медицины во ФСИН».

26.04.13 Коммерсант kommersant.ru

Минздрав сформулировал, что следует понимать под «врачебной ошибкой». Министерство предлагает ввести обязательное страхование пациентов от ошибок медиков

Минздрав представил на общественное обсуждение законопроект о врачебной ошибке и ответственности медиков. Врачебной ошибкой Минздрав предлагает считать «любое действие или бездействие медиков, в результате которого причинён вред здоровью пациента или наступила его смерть».

Член общественного совета Федерального медико-биологического агентства Евгений Ачкасов считает, что не всегда врач, допустивший ошибку, может быть виновным: «Действительно, есть ряд обстоятельств, когда поставить диагноз сложно из-за отсутствия времени. Поступил больной быстро и, к сожалению, быстро умирает. И не было возможности выполнить тот надлежащий метод обследования, который бы надо было сделать. Или другая ситуация. Хотя, конечно, этого не должно быть. Отсутствие должных условий и оборудования. Но врач-то в этом не виноват. В этом виновата, наверное, организация, учреждение. Из-за отсутствия диагностических возможностей тоже могут возникать ошибки в диагнозе и ошибки в принятом лечении. Здесь врач может добросовестно заблуждаться».

В США зарегистрировано около 700 тысяч врачей, ежегодно официально фиксируется около 1500 смертных случаев в результате врачебных ошибок. По экспертным оценкам, которые приводит портал www.dislife.ru, стоимость врачебных ошибок в США составляет 29 млрд долларов.

В Великобритании, как свидетельствует статистика, 1200 летальных исходов в год от врачебных ошибок и 40 тысяч смертей в результате неправильного лечения. Стоимость ошибок — 730 млн фунтов стерлингов. В Германии ежегодно регистрируют около 200 тысяч жалоб на врачебные ошибки.

Каждый девятый смертельный случай в клиниках Австралии является результатом врачебной ошибки.

Официальной статистики по России, Украине, Белоруссии, Казахстане нет.

Впрочем, по данным Генпрокуратуры России от 14 мая 2012 года, с 2010 по 2011 гг. только в 35 регионах возбуждено 133 уголовных дела по фактам причинения смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ст. 109 УК РФ), а также халатности (ст. 293 УК РФ).

Главный пульмонолог России, академик Александр Чучалин десять лет назад оценивал процент врачебных ошибок в России на уровне более 30%. Более свежих данных нет.

Коллегиальное решение

Факт ошибки будет устанавливать специальная комиссия, в которую войдут от 7 до 11 человек: врачей, чиновников, представителей пациента и страховщика.

Вряд ли удастся найти такое количество специалистов, разбирающихся в тонкостях медицины, сомневаются эксперты. Но больше всего их смущают планы Минздрава обязать медучреждения страховать пациентов от врачебных ошибок.

Страховка предполагает выплату 2 млн рублей в случае летального исхода.

Президент «Лиги защиты пациентов» Александр Саверский считает, что компенсация — не выход: «Люди, которые к нам обращаются, говорят: «Мы не хотим денег». Они хотят, чтобы этот врач больше не работал и не вредил другим людям. А нам сейчас предлагают: вот возьмите деньги. Кому-то эти деньги нужны? Они все равно пойдут в суды. Это простимулирует экономические конфликты в системе здравоохранения. Таким образом, вместо решения проблемы мы получим новую. Например, вскипание цен в замкнутой системе, когда цена страховки привлекает к себе истцов. Цена иска и страховки ложится на цену услуг, и все это вместе растет — то есть такой мощный инфляционный механизм в системе здравоохранения. А последняя инициатива Минздрава, она вообще достаточно некорректна даже с юридической точки зрения, потому что речь идет о страховании ответственности при наступлении инвалидности. А что, другими случаями это не страхуется?».

Как следует из законопроекта, страховщиками могут выступать только крупные игроки рынка. Минздрав решил, что установленный капитал компаний должен быть не менее 500 млн рублей, опыт работы по страхованию от несчастных случаев — не менее пяти лет и наличие подразделений не менее чем в 75% субъектов Федерации.

23.04.13 bfm.ru

Объем премии ОСАО «Ингосстрах» по добровольному медицинскому страхованию (ДМС) выросли в 2012г. по сравнению с предыдущим годом на 36,2% и составили 7,6 млрд руб. Об этом сообщила на пресс-конференции заместитель генерального директора компании Татьяна Кайгородова. При этом, по ее словам, число застрахованных лиц по этому виду страхования увеличилось на 31,7% — до 693 тыс. человек.

Доля «Ингосстраха» на рынке ДМС выросла с 6% в 2011г. до 7,2% в 2012г. При этом в Москве доля рынка, занимаемая компанией, составляет почти 10%. В регионах ее доля рынка выросла почти вдвое — до 4-4,5% «Но мы сами считаем, что это недостаточный рост», — отметила Т.Кайгородова. Она подчеркнула, что речь идет о прибыльном росте. «Раньше на рынке было принято считать, что если компания ведет экспансию и расширяет свою долю на рынке, то это автоматически ведет к росту убыточности, а если контролирует убытки, то рост замедляется», — пояснила замгендиректора «Ингосстраха».

Основной объем портфеля ДМС «Ингосстраха» по-прежнему приходится на корпоративных клиентов — в 2012г. на них пришлось 95% общего портфеля ДМС (примерно столько же было годом ранее). Общее число договоров с юрлицами выросло на 23% — до 4,4 тыс., а с физлицами — на 23%.

ОСАО «Ингосстрах» работает на международном и внутреннем рынках с 1947г. Компания занимает лидирующие позиции среди российских страховых компаний по сумме страховых взносов по добровольному страхованию, иному, чем страхование жизни. «Ингосстрах» имеет право осуществлять все виды страхования (с учетом специализации страховщиков), установленные ст.32.9 закона РФ «Об организации страхового дела в РФ», а также перестраховочную деятельность. Компания присутствует в 328 населенных пунктах РФ. Представительства и дочерние компании страховщика работают в странах дальнего и ближнего зарубежья.

16.04.13 РБК rbc.ru

Законопроекту на этот счет еще предстоит пройти общественное обсуждение

Кабинет министров подготовил законопроект, предусматривающий страхование ответственности медицинского учреждения перед пациентами за врачебные ошибки, сообщил на конференции Общероссийского народного фронта президент России Владимир Путин, передает РИА Новости.

Глава государства признал, что это сложная тема, так как несправедливо, когда «тащат» к ответственности медиков без всяких оснований, но также неправильно, когда люди страдают от некачественной медицинской помощи. «В этом случае ответственность должна быть», — уверен Путин. Президент отметил, что подготовленный правительством документ, как и закон о здравоохранении, должен пройти общественное обсуждение. По словам главы государства, в результате в законопроекте не должно быть того, что привело бы к усугублению ситуации, но должно остаться все то, что позволит улучшить и исправить положение.

Еще в конце мая 2011 года в Госдуме в первом чтении был принят законопроект «Об основах охраны здоровья граждан», который предусматривал введение нормы о врачебной ошибке. Член комитета Госдумы по охране здоровья, депутат от «Единой России» Татьяна Яковлева тогда обещала, что решения о профессиональных ошибках будет принимать специальная комиссия по расследованию случаев причинения вреда жизни и здоровью пациентов, а ущерб пострадавшему предполагалось возмещать за счет средств страхования.

29.03.13 bfm.ru

Год назад вступил в силу закон № 323 «Об основах охраны здоровья граждан РФ». До сих пор страховщики спорят, есть ли у них право пользоваться Городской станцией скорой медицинской помощи по ДМС.

Когда год назад вступил в силу федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», некоторые владельцы частных компаний по оказанию экстренной медицинской помощи увидели в нем возможности для развития своего бизнеса (см. www.dp.ru/1015g8). Норма о том, что медпомощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией гражданину безотлагательно и бесплатно, а отказ в ее оказании не допускается, была расценена как запрет для Городской станции скорой медицинской помощи (ГССМП) оказывать услуги застрахованным по ДМС и в частном порядке. А значит, все полисы ДМС должны обслуживаться частными компаниями скорой помощи.

Где–то убыло, где–то прибыло

Алексей Гапликов, генеральный директор частной скорой помощи «Петербургская неотложка», полагает, что уход ГССМП с рынка ДМС особо не изменил ситуацию на рынке частных услуг по оказанию скорой помощи. «Раньше, до запрета на коммерческие услуги, ГССМП обслуживала 300–400 платных пациентов в месяц. Это небольшой показатель для рынка», — говорит он. Наталья Шумилова, президент СЗАО «Медэкспресс», согласна с этим утверждением. По ее оценке, доля услуг ГССМП, которые компания «Медэкспресс» заказывала по линии ДМС, всегда была незначительной. В 2010 г. — 3,4%, в 2011 г. — 4,6%, в 2012 г. — 2,1%. «В основном мы привлекаем частные службы скорой помощи», — уточняет Наталья Шумилова. И больших изменений ни в цене, ни в качестве услуг между городской скорой помощью и частными компаниями она не заметила. Единственная сложность, по ее мнению, состоит в недостатке у частных скорых специализированных бригад, которые есть у ГССМП: токсикологические, психиатрические, кардиологические, и машин, где есть все необходимое для оказания такой помощи.

Если одни страховщики не ощутили уход ГССМП с рынка ДМС, то другие говорят о серьезных проблемах. «Обеспечить максимально быстрый приезд скорой помощи стало достаточно сложно, — говорит Валентина Тихоненко, директор по медицине ЗАО «СК «Капитал–полис», — Количество застрахованных по ДМС в Петербурге растет, увеличивается число страховых компаний, работающих в системе ДМС, а машин скорой помощи стало меньше». Сегодня полисы ДМС обслуживают в основном три компании: «КОРИС Ассистанс СПб», «Петербургская неотложка» и «Приоритет».

Алексей Кузнецов, председатель комитета по медицинскому страхованию Союза страховщиков Петербурга и Северо–Запада, считает ошибкой запрет для ГССМП обслуживать полисы ДМС. «Городская скорая помощь привлекала коммерческие бригады, которые ориентировались только на платные услуги, — говорит он. — Права граждан, которые вызывали скорую помощь по номеру 03, никак не ущемлялись».

Сложившаяся сегодня ситуация с обслуживанием скорой помощью пациентов по полисам ДМС требует, по его мнению, пересмотра. Об одной такой коллизии рассказывает Алексей Гапликов: «У города была и остается обязанность дежурить при проведении массовых и спортивных мероприятий от 1000 человек и больше. Но, согласно новым решениям, если сегодня детская спортивная школа, например, проводит соревнования, организаторы не могут вызвать на дежурство бесплатную скорую помощь. Они должны обращаться в частные службы. Ситуация в этой сфере значительно осложнилась, прежде всего для тех, кто вынужден прибегать к услугам частной скорой помощи».

«В законе нигде прямо не сказано о том, по какому виду страхования — обязательному или добровольному — должна оказываться услуга скорой медицинской помощи, — замечает Алексей Кузнецов. — Сказано лишь о том, что услуга должна быть бесплатной». По его мнению, для пациентов, застрахованных по ДМС, эта услуга осуществляется за счет средств работодателя. В этом смысле, по его мнению, нет особой разницы, платит ли в итоге за вызов территориальный фонд или страховая компания.

Ольга Дученко, юрист корпоративной и арбитражной практики юридической компании «Качкин и Партнеры», замечает, что законодательство о здравоохранении настолько запутанно, что позволяет обосновать позицию и против работы скорой по ДМС, и за: «С одной стороны, скорая помощь предоставляется гражданам бесплатно в рамках программы государственных гарантий. В законе предусмотрено, что такая помощь финансируется за счет средств ОМС. С другой — в законе установлено, что граждане имеют право на получение платных (!) медицинских услуг, предоставляемых по их желанию (!) при оказании медицинской помощи. Платные услуги оказываются за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров ДМС». «Неудивительно, что страховщики не могут прийти к единому мнению», — замечает юрист.

18.03.13 Деловой Петербург dp.ru