В системе обязательного медицинского страхования может появиться еще один раздел: добровольная дополнительная медицинская страховка, приобретаемая самим гражданином. Такая возможность заложена в проекте Стратегии развития здравоохранения РФ на долгосрочный период 2015 — 2030 годы. Документ подготовлен и вынесен на общественное обсуждение Минздравом.

Пациентов необходимо мотивировать, с одной стороны, к рациональному пользованию медицинскими услугами, а с другой — к самостоятельной заботе о сохранении своего здоровья, считают в министерстве. И лучший способ для этого — экономический. Одних призывов вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, пагубно воздействующих на организм, не достаточно. Человеку должно быть выгодно оставаться здоровым.

Реализовать такую идеологию на практике предлагается с помощью введения механизма дополнительного добровольного медицинского страхования, расширяющего возможности системы ОМС. Авторы идеи назвали такую дополнительную страховку «ОМС+».

В Минздраве подчеркивают, что речи о сужении программы госгарантий (в рамках которой все медуслуги застрахованный в системе ОМС получает бесплатно) не идет. Об этом, в частности, еще раз заявила на днях министр Вероника Скворцова на своей онлайн-конференции.

В дополнительную страховку, по ее словам, должны включаться более комфортные условия лечения, возможность воспользоваться новейшими видами диагностики и лечения, не включенными в программу госгарантий, дистанционные услуги (например, право получить консультацию врача в любое время суток). Впрочем, детально говорить о том, что именно может войти в программу «ОМС+», слишком рано: речь пока не более чем о «наметках» и поисках подходов к новому страховому продукту.

Что касается стоимости такой дополнительной страховки (авторы идеи подчеркивают, что она будет строго добровольной), то даже примерную сумму в Минздраве пока не называют. Понятно, что такая страховка должна быть не слишком обременительной для человека, но достаточно привлекательной. Пока ясно одно: цену полиса предлагается дифференцировать.

В принципе, предлагаемая схема отчасти повторяет модель медицинского страхования, используемого частными клиниками. Но вопросов сейчас куда больше, чем ясности. Коммерческие медучреждения, например, оговаривают в страховом договоре виды и объемы будущих медицинских услуг, и если пациента угораздит выйти за эти рамки, он вынужден доплачивать. Кроме того, в частных клиниках процветает избыточная диагностика, а иногда и избыточное лечение. Людей отправляют на ненужные им исследования — разумеется, за дополнительную плату, а порой и ставят несуществующие диагнозы. Удастся ли избежать всего этого при разработке условий дополнительного страхования «ОМС+»?

«По сути, речь идет о попытке соблюсти баланс публичных и частных интересов, — пояснил «РГ» член Общественного совета при Минздраве, председатель исполнительного комитета пациентской организации «Движение против рака» Николай Дронов. — Бесплатных медицинских услуг нет и быть не может. Застрахованный в ОМС пациент, получая помощь в рамках программы, действительно, платить не должен. Но его полис оплачен за счет взносов работодателя, если человек работает, либо бюджета. При этом на практике в условиях нехватки средств и в фонде ОМС, и в бюджетах всех уровней, фактически в государственном здравоохранении сформирован огромный теневой рынок, где медуслуги продаются и покупаются. По некоторым оценкам, «серые» платежи составляют до 1/3 от величины легального бюджета нашего здравоохранения. И, конечно, наводить здесь порядок однозначно надо. Более того, считаю, что против четкого разграничения платных и бесплатных медуслуг сегодня выступают как раз те, кто живет за счет этой непрозрачной системы. Все мы знаем, что дефицит и очереди при диагностических процедурах, госпитализациях для получения высокотехнологичной медпомощи, даже при том, что они проводятся по квотам, зачастую создаются искусственно. Пациентов вынуждают платить. И платить нелегально».

Эксперт считает, что грамотно разработав программу дополнительного добровольного медстрахования «ОМС+», можно сделать «правила игры» в нашем здравоохранении более четкими и прозрачными, и пациенты от этого только выиграют. «Но надо понимать: мы пока в самом начале работы, речь идет не о конкретной программе, а пока только о модели, о концепции, которую еще предстоит всесторонне проанализировать», — подчеркнул Дронов.

В то же время, представляя этот раздел Стратегии долгосрочного развития здравоохранения до 2030 года на заседании Общественного совета при Минздраве, Вероника Скворцова сообщила, что первые «пилоты» в нескольких регионах по внедрению системы «ОМС+» могут начаться совсем скоро — уже в 2015 году.

26.12.14 Российская газета rg.ru

Как следует из отчета Центробанка РФ о состоянии страхового рынка по итогам 3кв. 2014г., сборы в сегменте добровольного медицинского страхования (ДМС) в ЮФО за этот период сократиись на 29%. В то же время в целом по России сборы по ДМС за 9 мес. 2014г. выросли на 10,4% — главным образом за счет инфляции.

В Краснодарском крае объем сборов за январь-октябрь 2014г. по сравнению с аналогичным периодом прошлого года снизился на 34% — до 596,6 млн руб. В Ростовской области зафиксировано падение сборов на 61%, до 391,1 млн руб. (максимальное по РФ).

По подсчетам Центробанка, ТОП-10 страховщиков в Краснодарском крае контролирует 88% рынка ДМС, в Ростовской области — 85%.

Список лидеров по сборам в обоих регионах возглавили «СОГАЗ» и «АЛЬФАСТРАХОВАНИЕ». Сборы «СОГАЗа» в Краснодарском крае — чуть менее 227,79 млн руб. (падение относительно января-октября прошлого года — 41%), сборы «АЛЬФАСТРАХОВАНИЯ» — 77,5 млн руб. (падение на 34%). В Ростовской области сборы «СОГАЗа» за январь-октябрь — чуть менее 88,47 млн руб. (падение на 12%), сборы «АЛЬФАСТРАХОВАНИЯ» — чуть менее 62,37 млн руб. (падение на 19%).

«В Краснодарском крае и Ростовской области рынок, по сути, обвалился. Здесь с наибольшей силой сказались негативные тенденции последних нескольких лет, в течение которых российский рынок добровольного медицинского страхования переживает структурную деформацию. Связана она с отходом от различных схем в медицинском страховании, в частности, от так называемых «монополисов» (оформление полиса ДМС непосредственно в медклинике на оказание конкретной услуги — прим. ред.)», — говорит заместитель директора Южного регионального центра «АльфаСтрахование» по медицинскому страхованию Николай Дорофеев.

В качестве негативной тенденции Дорофеев выделяет также принятую в последние годы рядом крупных страховщиков практику смещения центра принятия решений по компаниям с госучастием (ФГУП) из регионов в Москву. По словам эксперта, это зачастую приводит к «смене страховщика и ломке выстроенной системы работы».

По словам опрошенных корреспондентом ИА «РБК-Юг» представителей страховых компаний, рост рынка ДМС в среднем по России объясняется, главным образом, инфляцией. Наблюдаемое в 2014г. резкое ослабление рубля привело к удорожанию импортных расходных материалов и медицинского оборудования и, как следствие, к росту стоимости медицинских услуг. Соответственно, подорожали и полисы ДМС.

«По нашим прогнозам, в следующем году стоимость программ ДМС может увеличиться примерно на 10%. При этом многие компании-страхователи не планируют увеличивать бюджет на ДМС. И задача страховщика — предложить продукт, который в условиях ограниченного бюджета позволит сохранить привлекательность для клиента. В связи с этим оптимизация взаимодействия с клиниками может затронуть, в основном, перечень лечебных учреждений. Иными словами, в программы ДМС в первую очередь будут включены те клиники, с которыми удастся договориться о сохранении на прежнем уровне или о минимальном увеличении прейскурантов на медицинские услуги», — рассказал директор Ростовского филиала ОАО «СОГАЗ» Юрий Усов.

10.12.14 РБК rbc.ru

Страховые компании, работающие в системе обязательного медстрахования, выступают сегодня в основном как посредники — через них проходят денежные потоки при расчетах за оказанные услуги медицинскими учреждениями. При этом результаты оказания помощи и ее качество учитываются недостаточно, считают эксперты Фонда независимого мониторинга «Здоровье».

В прозвучавшем сегодня послании президента России Федеральному собранию Владимир Путин констатировал, что страховая медицина в нашей стране так и не заработала. Он дал год на то, чтобы отладить страховые механизмы в здравоохранении, чтобы система стала понятной и населению, и медработникам.

В частности, считают в фонде «Здоровье», принятая система штрафов медучреждений, накладываемых на них страховщиками при выявлении каких-либо нарушений, отнюдь не нацелена на улучшение качества работы поликлиник и больниц.

«Необходимо, чтобы Минздрав и Росздравнадзор провели оценку деятельности коммерческих страховых медорганизаций, обоснованности применения ими штрафных санкций, отказов в оплате медпомощи. Также нужно разработать единые критерии деятельности экспертов», — заявил сегодня директор Фонда «Здоровье», член Центрального штаба ОНФ Эдуард Гаврилов.

По закону, собственными средствами страховщиков, участвующих в ОМС являются, помимо денег на ведение дела, 30% сумм, необоснованно предъявленных к оплате медучреждениями, а также 50% штрафов за неоказание или несвоевременное оказание медпомощи, а также за некачественную помощь, а также 10% сэкономленных средств.

В результате, по сути, происходит «охота» страховщиков за нарушениями.

Всего в России работает 61 страховая медорганизация. Средства на ведение их дел составляют в нынешнем году 24 миллиарда рублей. При этом консолидированный бюджет ФФОМС в 2014 году составляет более 1,2 трлн. рублей, а в 2015 году, согласно бюджету, на уровне 1,4 трлн. рублей.

«По оценкам наших экспертов, до 4% этих средств остается в страховых компаниях в виде удержаний, списаний, штрафов медучреждений. Это порядка 50 млрд рублей, которые, вообще-то, предназначены для оказания медпомощи по полисам ОМС. Причем львиная часть списаний производится из-за «бумажных» ошибок, никак не влияющих на качество оказанной помощи. Речь идет об огрехах при оформлении всевозможных документов врачом, например, неверно выставленной кодировки заболевания или даже из-за того, что врач электронную историю болезни заполнял после 16.00, когда у него по штатному расписанию уже закончен рабочий день. А он просто оперировал 12 часов!» — возмущенно констатировал Гаврилов.

До сих пор не решена и друга проблема — «единого» полиса ОМС, который по закону действителен на всей территории страны. Речь идет о том, что пациент имеет право получить бесплатную медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС в любом регионе, где бы он ни оказался в момент болезни. Но по факту часто этот принцип оказывается пустой декларацией.

В базовую программу сегодня входят многие виды высокотехнологичных операций. Но пациенту, например, из Псковской области, чтобы пройти через операцию в Санкт-Петербурге, полиса будет недостаточно, приводят пример «из жизни» в фонде. Медучреждение не примет человека, пока не получит от территориального Фонда ОМС Псковской области подтверждающего гарантийного письма, что за эту операцию будет произведен расчет. Но подобные документы, подчеркивают эксперты, сегодня находятся вне правового поля.

«Все эти проволочки в условиях несбалансированности тарифов на медпомощь ведут к снижению доступности медпомощи, пациентов выталкивают в платную медицину», — говорит директор Фонда «Здоровье» Эдуард Гаврилов.

04.12.14 Российская газета rg.ru

Полис ДМС, который гастарбайтерам придется покупать с 2015 года, позволит им посещать всех специалистов в поликлиниках, делать ультразвук, рентген и лечить зубы

Годовой полис добровольного медицинского страхования (ДМС), который мигранты должны будут покупать с 2015 года для устройство на работу, будет стоить в Москве 5,4 тыс. рублей. Об этом «Известиям» рассказали в пресс-службе департамента экономической политики. По информации источника в мэрии, заплатив такую сумму, гастарбайтеры смогут приходить на «консультативно-диагностические приемы специалистов» в поликлиниках, делать рентген, ультразвуковые исследования, ЭКГ, сдавать анализ крови, посещать травматолога, в случае острой зубной боли лечиться у стоматолога и, если нужно, брать больничный. Также полис оплатит для них экстренную помощь в больницах и услуги скорой помощи. Сейчас мигрантов в поликлиниках не принимают, но они могут вызывать «скорую» и получать экстренную помощь в стационарах. Правда, за всё это платит город — около 5 млрд рублей в год. Как рассказал «Известиям» заместитель мэра по вопросам социального развития Леонид Печатников, мигранты с полисом смогут ходить во все городские поликлиники.

Согласно поправкам в Трудовой кодекс, который 26 ноября одобрил Совет Федерации, трудовые договоры с иностранными гражданами могут заключаться, только если у них есть полис ДМС или договор с медицинским учреждением на предоставление услуг. Исключение составляют случаи, когда медуслуги предоставляются иностранцу за счет работодателя. После подписания документа президентом закон вступит в силу с 1 января 2015 года.

В Москве за 5,4 тыс. рублей в год мигранты смогут получать довольно значительный объем медицинской помощи. «Перечень и объем медицинских услуг для лиц по программе «Мигрант», который разработали городские власти, есть в распоряжении «Известий».

Во-первых, гастарбайтерам будут доступны «консультативно-диагностические приемы» терапевта и узких специалистов: хирурга, кардиолога, гастроэнтеролога, инфекциониста, травматолога, уролога, отоларинголога, офтальмолога, невролога, дерматолога, гинеколога. Правда, если москвичи могут записываться к врачам в поликлиниках сколько хотят, мигранты смогут за год сходить к терапевту и хирургу только по три раза, а, к примеру, к кардиологу и дерматологу — по одному разу. Если врачи решили, что заболевание мигранта — это «неотложное состояние», в поликлинике он сможет пройти ряд исследований. Это ультразвук, функциональная диагностика (к примеру, ЭКГ), рентген, анализ крови, эндоскопические исследования (к примеру, колоноскопия) и т.д. Также в поликлинике гастарбайтеры смогут оформить больничный.

Сейчас мигранты могут получать помощь в поликлиниках только на платной основе — даже если придут с острой болью.

— Мигранты с полисом ДМС смогут ходить во все поликлиники, гетто для них мы точно делать не будем, — рассказал Леонид Печатников.

По своему полису мигранты смогут получить «круглосуточную травматологическую помощь» — это прием травматолога, рентгенодиагностика, наложение гипса, перевязки.

При острой зубной боли приезжим будет доступна «терапевтическая и хирургическая стоматология, рентгенодиагностика».

По полису будут оплачиваться также выезды скорой помощи и экстренная транспортировка в стационар. И наконец, в больницах мигрантам будет оказываться помощь «по неотложным показаниям (срочно, без предварительной подготовки)».

Согласно территориальной программе госгарантий на 2014 год, на каждого москвича по ОМС тратится 23,4 тыс. рублей в год. Согласно московскому закону о бюджете, принятому Мосгордумой 19 ноября, в 2015, 2016 и 2017 годах город будет выделять на медицинскую помощь для неидентифицированных пациентов по 5,4 млрд рублей. Неидентифицированные пациенты — это те, у кого нет полиса ОМС, то есть мигранты и бездомные.

Депутат Мосгордумы, председатель Совета главных врачей при департаменте здравоохранения, главный врач городской больницы № 57 Ирина Назарова полагает, что в дальнейшем цена полиса ДМС для мигрантов может вырасти.

— Сумма в 5,4 тыс. рублей небольшая, однако, если ее увеличить сегодня, есть вероятность, что мигранты будут стараться так или иначе избежать покупки полиса, — сказала она. — К тому же сейчас прогнозировать, какой должна быть в итоге цена страховки, сложно. Нужно посмотреть, сколько мигрантов ее купят, как часто они будут обращаться к врачам и за какой помощью. Ведь может быть и так, что купят ДМС многие, а к врачу в итоге придет только десятая часть их них.

Сейчас, как рассказала Ирина Назарова, мигрантов в московских больницах в целом немного.

— Приезжие в медучреждения поступают, но это небольшой процент, — сказала она. — Больше всего их в тех больницах, которые расположены рядом с вокзалами. Сегодня мы принимаем иностранцев только по экстренным показаниям. К примеру, это аппендицит, холецистит, инсульты, ножевые ранения, другие серьезные травмы.

Как рассказал директор Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов, сейчас по своей воле полис ДМС покупают примерно 1% мигрантов.

— Это в основном полисы, полученные для мигранта работодателем. Если же покупать полис самостоятельно, он обойдется примерно в 7–15 тыс. рублей на год и, конечно, также будет включать ограниченный набор услуг, — пояснил Мелик-Гусейнов.

Он напомнил, что в Москве на сегодняшний день около 3 млн легальных мигрантов и еще около 10 млн нелегальных.

Руководитель правозащитной организации «Миграция и право» Гавхар Джураева считает, что необходимость покупать полис переведет часть мигрантов «в тень».

— Быть легальным приезжим становится просто невыгодно — нужно платить за патент (4 тыс. рублей. — «Известия»), комплексный экзамен по русскому языку, праву и истории (4,5 тыс. рублей. — «Известия»), а теперь еще за страхование, — сказала она. — Сумма в 5,4 тыс. рублей для многих мигрантов будет просто неподъемной.

По мнению эксперта, мигранты вряд ли будут много ходить по врачам, потому что «им нужно зарабатывать деньги, а болеть им некогда». Сейчас, по ее словам, если приезжий заболевает, он обычно обращается к помощи своих земляков или работодателю. Часто он вообще остается без лечения.

— На днях один из мигрантов получил на работе открытый перелом и без наложения гипса уехал в Узбекистан, — сказала она. — Наниматель не помог ему, потому что приезжий был нелегалом.

Известия izvestia.ru

Отказавшаяся от участия в государственной программе обязательного медицинского страхования компания обслуживает 13 тысяч клиентов

Одна страховая компания в столице отказалась от участия в государственной программе обязательного медицинского страхования (ОМС) в 2015 году, сообщил ТАСС директор Московского городского фонда ОМС (МГФОМС) Владимир Зеленский.

«Страховая компания «Панацея» обратилась в МГФОМС с просьбой исключить ее с 1 января 2015 года из числа компаний, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования и выдающих полисы ОМС в Москве. В следующем году у нас останется 11 страховых медицинских компаний, с которыми мы будем сотрудничать», — сообщил Зеленский. По его словам, выход одной страховой компании из программы ОМС никак не повлияет на ситуацию с медицинским страхованием в столице, поскольку компания передала свое уведомление в МГФОМС с соблюдением всех сроков.

В страховой компании ТАСС сообщили, что они обслуживают 13 тысяч клиентов в Москве. «Данное обстоятельство никоим образом не повлияет на право человека по получению бесплатной медицинской помощи в системе ОМС Москвы», — заверили в страховой компании. Каждый застрахованный в течение 2х месяцев, начиная с 1 января 2015 года, вправе выбрать любую другую страховую медицинскую организацию из реестра страховых медицинских организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере ОМС и действующих на территории Москвы.

«Граждане, которые не успеют сделать свой выбор, с 1 марта 2015 года будут пропорционально распределены среди страховых организаций, действующих на территории Москвы», — сообщил представитель страховой организации. При этом собеседник агентства отказался назвать причины выхода страховой компании из программы ОМС в Москве.

24.11.14 ТАСС tass.ru

Закон о медицинской страховке иностранных работников принят в третьем чтении, а закон о соцстраховании — во втором и третьем, оба вступают в силу 1 января 2015 года.

Госдума обязала иностранных работников оформлять полис добровольного медицинского страхования, а работодателей — отчислять взносы на социальное страхование трудовых мигрантов на случай их болезни. Закон о медицинской страховке принят в третьем, окончательном чтении, а закон о соцстраховании — во втором и третьем, оба вступают в силу 1 января 2015 года.

В России действуют три типа социального страхования: пенсионное, медицинское (оплачиваемое работодателем или региональными властями обязательное и платное добровольное) и социальное страхование (на случай болезни и материнства и на случай производственной травмы). Обязательное пенсионное страхование трудовых мигрантов вводится 1 января 2015 года, соответствующий закон уже принят.

Многие мигранты работают в России незаконно (ежегодно от 3 до 5 миллионов) и заняты в теневом секторе экономики. При этом зачастую мигранты слабо интегрированы в принимающее общество, на базе нелегальной миграции нередко возникает этническая преступность. Преступления мигрантов спровоцировали несколько крупных стихийных протестов, в ряде случаев вылившиеся в погромы. Эти беспорядки стали поводом к ужесточению миграционного закона.

Одновременно власти стали прилагать усилия по адаптации мигрантов. Для иностранных трудовых мигрантов был введен обязательный экзамен по русскому языку, российским истории и праву. Миграционная служба запустила пилотный проект создания центров социальной адаптации мигрантов на базе пунктов их временного размещения: иностранцев готовят к экзамену без отрыва от работы, а лучшим обещают вид на жительство и даже российский паспорт.

Соцстрахование

Изначально предполагалось, что обязательное социальное страхование будет распространяться на иностранцев, заключивших трудовой договор на неопределенный срок или на срок не менее шести месяцев. Но в комитете Госдумы по труду и соцполитике посчитали, что недобросовестный работодатель может перезаключать с работником договоры на пять месяцев, чтобы уходить от уплаты страховых взносов. В результате ко второму чтению было решено обязать работодателей платить взносы за иностранных работников в Фонд соцстрахования с первого дня их трудоустройства.

Для взноса на соцстрахование трудовых мигрантов установлен тариф в 1,8% (основной тариф для россиян — 2,9%). Трудовые мигранты могут рассчитывать на оплату больничного, если работодатель уплачивал за них страховые взносы по меньшей мере за шесть предшествующих месяцев. При этом право на получение пособий в связи с материнством будет предоставляться мигрантам, как и сейчас — после получения статуса временно или постоянно проживающих в России, пояснили в Минтруде.

Медстрахование

Второй закон вводит в Трудовой кодекс России новую главу об особенностях регулирования труда иностранцев и лиц без гражданства, в том числе заключения и расторжения с ними трудового договора и выплаты им выходного пособия.

В трудовом договоре теперь должны быть указаны данные о разрешении на работу или миграционном патенте (позволяют мигранту работать в России вне системы квот) и данные о разрешении на временное проживание в России или виде на жительство. Если эти документы лишаются силы, работодатель обязан отстранить иностранцев от работы.

При этом при заключении трудового договора иностранцы не должны предъявлять документы воинского учета.

Кроме того, иностранцы должны предъявлять работодателю полис ДМС при заключении трудового договора, если работодатель не готов сам заключить договор с медорганизацией о предоставлении такому работнику платных медуслуг. Если срок действия полиса истек, его может переоформить в течение месяца, в противном случае придется расторгнуть трудовой договор.

По оценке Минтруда России, когда закон вступит в силу, медицинской помощью будут обеспечены около 3 миллионов трудовых мигрантов из-за рубежа.

21.11.14 РИА Новости ria.ru

Возможность введения системы лекарственного страхования, или возмещения, рассматривается в Стратегии лекарственного обеспечения населения России до 2025 года. Какова позиция страховых организаций по этой проблеме, «РГ» рассказал президент Всероссийского союза страховщиков Игорь Юргенс.

Мировой страховой бизнес активно участвует в системах лекарственного страхования. Модель какой страны представляется вам наиболее успешной?

Игорь Юргенс: Обеспечение доступности лекарств для населения является важной задачей государства, которая во многих странах решается в рамках социального страхования. При ее реализации необходимо решить комплекс проблем. В частности, определить способы регулирования цен на лекарства для льготных категорий потребителей, формирования ограничительных перечней лекарств, подлежащих компенсации за счет государственных или общественных источников, способы и объемы компенсации затрат льготных категорий населения на лекарства, а также обеспечить управление назначением лекарств. В различных странах эти вопросы решаются по-разному. Определить наиболее предпочтительную модель невозможно, поскольку каждая страна строила ее с учетом своей специфики, уровня социально-экономического развития, структуры населения, доли расходов государства в общих расходах на здравоохранение.

Приведите несколько удачных примеров.

Игорь Юргенс: В Швеции, например, в рамках системы медицинского страхования предусматривается ряд компенсаций, в том числе компенсация расходов на покупку лекарств свыше определенной суммы. Во Франции действует принцип оплаты и возврата части личных средств пациента на его личный счет при покупке лекарств по рецепту, выписанному врачом. В Израиле все пациенты больничных касс оплачивают 15% стоимости лекарств, а остальное — страховая компания, но нет категорий населения, получающих лекарства бесплатно. А в Республике Молдова, к примеру, Национальная медицинская компания компенсирует стоимость 82 международных непатентованных наименований лекарств, или примерно 900 зарегистрированных торговых наименований. Их стоимость покрывается из фондов обязательного медицинского страхования. Полностью оплачиваются лекарства детям до 5 лет, беременным, а также пациентам с хроническими заболеваниями — эпилепсией, болезнью Паркинсона, психическими заболеваниями, сахарным диабетом II типа. В России, по-видимому, предстоит создать свою модель, с учетом международного опыта.

Насколько реальны предложения по введению всеобщего лекарственного страхования в нашей стране?

Игорь Юргенс: В Стратегии развития лекарственного обеспечения населения РФ сказано, что в рамках ее реализации «предусматриваются мероприятия по совершенствованию лекарственного обеспечения населения трудоспособного возраста, не имеющего права на лекарственное обеспечение бесплатно или со скидкой, в целях формирования подходов к лекарственному страхованию населения РФ». В 2015-2016 годах планируется реализация пилотных проектов по совершенствованию лекарственного обеспечения населения в субъектах РФ, где сделан акцент на финансовую составляющую. Предполагается внедрение системы референтных цен и оптимальной модели системы лекарственного обеспечения бесплатно или со скидкой для отдельных категорий граждан за счет средств федерального и региональных бюджетов. Таким образом, говорить о наличии страхового принципа в лекарственном обеспечении в рамках этой стратегии вряд ли уместно.

Какой, на ваш взгляд, могла бы быть модель лекарственного страхования в России?

Игорь Юргенс: По нашему убеждению модель лекарственного страхования должна быть погружена в систему обязательного медицинского страхования (ОМС). Дифференцированные подушевые нормативы, по которым осуществляется финансирование страховых медицинских организаций для оплаты медицинской помощи, должны включать и составляющую для оплаты (полной или частичной) лекарственных препаратов, отпущенных застрахованным по рецептам врачей при амбулаторном лечении. Такая модель органично вписывается в технологию работы страховой медицинской организации в системе ОМС, позволяя использовать систему экспертного контроля объемов и качества медицинской помощи, включая медикаментозное лечение. При ее реализации была бы минимизирована мотивация к «экономии» медицинской организацией средств за счет этой статьи.

Модель лекарственного страхования должна быть погружена в систему ОМС

Существуют ли альтернативные предложения по проектам лекарственного страхования у страховщиков?

Игорь Юргенс: Предложения по моделям лекарственного страхования представителями страховых медицинских организаций высказывались как в публикациях, так и на различных конференциях. По нашему убеждению предпочтительным должно быть именно страхование соответствующих расходов граждан в форме предоставления медикаментов с частичной оплатой. Причем реализация этой модели возможна и в варианте ОМС, и в варианте добровольного медицинского страхования (ДМС). Готовность к такой работе у страховых организаций есть. Еще в 1995-1997 годах в рамках эксперимента, проведенного в Москве при участии двух страховых компаний, были отработаны все основные технологические моменты, в том числе — персонифицированный учет 3,5 млн застрахованных лиц, автоматизированный учет отпущенных лекарственных средств, экспертиза счетов и реестров на отпущенные лекарственные средства.

Возможно ли введение добровольного лекарственного страхования в число услуг, которые сегодня оказывают страховые организации в области здравоохранения?

Игорь Юргенс: Такие программы существуют и сейчас. Ряд крупнейших страховых компаний многие годы успешно реализует комплексные программы добровольного медицинского страхования с участием компонента лекарственного обеспечения. Существуют и отдельные программы полного медикаментозного обеспечения, типа «бесплатные медикаменты по рецептам». В них застрахованный гражданин по предъявлению рецепта, выписанного в медицинской организации, в которой он обслуживается, и полиса ДМС может получить лекарства бесплатно в определенных аптеках.

29.10.14 Российская газета rg.ru

Обвал рубля вносит свои коррективы в стоимость страховок. Он поднимет цены не только для автолюбителей

2014 год существенно ударил по кошельку автовладельцев. В октябре вместе с повышением максимальной планки по выплатам до 400 тыс. по имуществу и 500 тыс. по здоровью были введены новые тарифы ОСАГО, в соответствии с которыми в среднем цена полиса вырастет на треть. Кроме того, с начала года существенно подорожало КАСКО – примерно на 25–30%, рассказали Metro страховщики. Но по самым угоняемым маркам показатель может быть выше 100%, говорит Дамир Аксянов, заместитель председателя правления СГ «СОГАЗ».

Основная причина – увеличение среднего убытка, объясняет Виталий Княгиничев, директор дирекции розничного бизнеса ОСАО «Ингосстрах»:

– В первую очередь – из-за стоимости запчастей и лакокрасочных материалов. Это 60–80%, в зависимости от конкретной марки. Но есть и другие факторы – рост мошенничества, например.

Страховщики также винят и суды, которые становятся на сторону потребителей независимо от обстоятельств.

– Из-за девальвации рубля до конца года полисы КАСКО могут подорожать ещё на 15%, – считает Аксянов. – Запчасти и ремонт растут в цене.

Дмитрий Кузнецов, директор Центра андеррайтинга и управления продуктами «Согласие», считает, что рост составит 5–10%, но в отсутствие дальнейших колебаний курса. Княгиничев же уверен, что резкого подорожания не будет, иначе упадёт спрос.

Как отмечает Елена Злыгорева, начальник Управления розничного страхования ОСАО «РЕСО-Гарантия», нельзя говорить о повсеместном подорожании КАСКО. Всё очень индивидуально.

– Сейчас у нас есть модели автомобилей, на которые мы повысили тарифы. Но есть и те, для которых стоимость КАСКО осталась неизменной, – говорит эксперт. – К тому же тариф по КАСКО существенно зависит от возраста и стажа водителей, которые его приобретают. Если это молодой человек, то стоимость существенно выше. В случае с опытным водителем цена будет ниже. Если это наш постоянный клиент, который из года в год страхуется без аварий, то он получит специальное предложение по очень выгодной цене. Но если наш клиент за год попадал в аварии два-три раза, то для него тариф может быть выше, чем для человека, который пришел к нам впервые.

КАСКО, впрочем, всё не ограничится. Три других вида страховок, на которые влияет рубль, – это ДМС (добровольное медицинское страхование), страхование туристов и «Зелёная карта» (аналог ОСАГО для зарубежных поездок), отмечает Владимир Тиняков, вице-президент Группы Ренессанс Страхование. В первом случае рост составит 10–12%.

– Влияние оказывают не только импортные материалы и оборудование, но и в большей степени внутренние факторы – стоимость услуг в медцентрах и рост числа обращений, – отмечает эксперт.

Если в предыдущие три года клиники старались сдерживать рост тарифов на медуслуги, то в этом году они их существенно повышают (на 30-50%), продолжает Марина Черноморова, начальник Управления продуктов добровольного медицинского страхования ОСАО «РЕСО-Гарантия».

– Поскольку курс доллара/евро растет с огромной скоростью, это в свою очередь также скажется на ценах на медуслуги, т.к. многие расходные материалы, оборудование и т.д. закупаются за рубежом. Т.е. цены в клиниках в ближайшем будущем вырастут еще больше, – объясняет эксперт. – При этом лечебные учреждения стараются оказать каждому клиенту как можно больше услуг, получив от него или его страховщика как можно большую финансовую отдачу. Плюс пациенты стали больше болеть.

В последние годы инфляция по ДМС составляла 12-15%, отмечает Черноморова. Но в будущем году рост цен может достичь и 18-20%.

Что касается цены полиса для выезжающих за рубеж, объясняет Владимир Тиняков, то она зависит от стоимости услуг в зарубежных учреждениях, а по «Зелёной карте» – от курса евро. То есть подорожание неизбежно.

– Но так как средняя стоимость полиса туриста не превышает 15–30 долларов, а «Зелёной карты» – 50, колебания не так ощутимы, – заключает эксперт.

19.10.14 Газета «Метро» metronews.ru

Членов Совета федерации застраховал СОГАЗ

Конкурс на страховое обслуживание Совета федерации выиграла компания СОГАЗ, ею были застрахованы 170 членов Совета федерации (СФ) и 140 сотрудников аппарата. Данные о стоимости контракта компания не сообщает, однако в прошлые годы она составляла около 1,8 млн руб.

Общие выплаты страховой компании СОГАЗ по контракту могут составить до 964 млн руб. Страховка имеет годовой срок и начнет свое действие 1 октября 2014 года. Как сообщила директор по личному страхованию СОГАЗ Тамара Смирнова, «члены и сотрудники СФ подлежат страхованию на случай временной, постоянной утраты трудоспособности, утраты профессиональной трудоспособности, а также смерти в результате несчастного случая или заболевания».

Покрытие страховок осуществляется только на служебные командировки. Страховкой будут покрыты расходы на медицинскую помощь, экстренную стоматологическую помощь, эвакуацию, реанимацию. Ранее страховка выплачивалась за болезни сердечно-сосудистой и нервной систем, а среди несчастных случаев перечислялись обмораживание и удар молнии.

Страховка будет предоставляться членам СФ и их сотрудникам в случае несчастных случаев и болезней, которые могут настигнуть их во время исполнения должностных обязанностей не только в стране, но и за ее пределами.

В конкурсе участвовали три страховщика, один из которых не был допущен для участия в тендере. Несколько лет страховкой членов СФ занималась фирма «Спасские ворота». С 2011 по 2012 год цена страховки составляла 1,8 млн руб., а с 2012 по 2013 год — 1 800 050 руб. В пресс-службе СОГАЗа отказались предоставлять “Ъ” данные о цене страховки за этот год.

01.09.14 Коммерсант kommersant.ru

Информация с сайта страховой компании «РЕСО-Гарантия»:

ОСАО «РЕСО-Гарантия» подтверждает готовность к исполнению своих обязательств по полисам страхования медицинских расходов путешественников, данные о которых переданы туроператором в страховую компанию до 16.07.2014. Если в данный момент вы находитесь за рубежом и имеете на руках полис ОСАО «РЕСО-Гарантия», выданный турфирмой «НЕВА». урегулирование страховых случаев будет производиться в обычном порядке. К сожалению, после даты уведомления о приостановке работы «НЕВЫ» информация о вновь застрахованных в ОСАО «РЕСО-Гарантия» от партнера не поступала.

В связи с этим у страховой компании нет достоверной информации о проданных полисах и условиях страхования, на которых эти полисы оформлялись, что может помешать корректно осуществлять сервисную поддержку по таким полисам. В случае обращения по таким полисам возможно потребуется значительное время для проверки факта заключения договора и подтверждения действительности полиса.

Таким образом, если вы планируете путешествие после 16 июля 2014 года, во избежание досадных недоразумений при обращении за получением помощи за рубежом мы рекомендуем вам самостоятельно приобрести для поездки индивидуальный туристический полис страхования медицинских и медико-транспортных расходов. Это защитит вас и ваших близких в непредвиденных ситуациях, когда может понадобиться оперативное и своевременное оказание медицинской помощи.